АНАЛИЗ РИСКОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ В ХИРУРГИИ ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА


Сороковиков В.А., Животенко А.П., Ларионов С.Н., Шурыгина И.А., Потапов В.Э.

Аннотация


Хирургические вмешательства имеют различные риски и осложнения, а частота и исходы определяют их актуальность. Одним из таковых в хирургии позвоночника является повреждение твердой мозговой оболочки.

Цель исследования — изучить структуру, частоту и определить основные провоцирующие факторы реализации повреждения твердой мозговой оболочки при хирургии дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ исходов лечения и структуры осложнений у 297 пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, оперированных первично и повторно в ИНЦХТ. Первую группу составили 144 пациента, оперированные повторно с 2010 по 2020 год, а во вторую вошли 153 пациента, оперированные первично в 2015 году. Группы сравнивались по риску непреднамеренного повреждения твердой мозговой оболочки, которое выявлялось во время основной операции или ревизии раны, а также диагностировалось по данным МРТ-исследований в послеоперационном периоде.

Результаты.       Повторные хирургические вмешательства при дегенеративно-дистрофических заболевания поясничного отдела позвоночника в 92,3 % случаев (p < 0,000) отягощены наличием соединительно-тканного рубца в эпидуральном пространстве позвоночного канала, что затрудняет работу хирурга, увеличивает продолжительность операции, объем кровопотери и риск повреждения твердой мозговой оболочки (отношения шансов (ОШ) = 9,016 [2,636; 30,839]).

Заключение. На всех этапах хирургического лечения пациентов с дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника важно проводить профилактику рубцово-спаечного процесса, оценивать целостность мозговых оболочек.


Ключевые слова


повреждение твердой мозговой оболочки; осложнения; эпидуральный фиброз; синдром неудачно-оперированного позвоночника; повторные хирургические вмешательства; ревизионная хирургия

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Zileli M, Crostelli M, Grimaldi M, Mazza O, Anania C, Fornari M, et al. Natural course and diagnosis of lumbar spinal stenosis: WFNS Spine Committee Recommendations. World Neurosurg X. 2020; 7:100073. doi: 10.1016/j.wnsx.2020.100073

Hu X, Lieberman IH. Revision adult spinal deformity surgery: does the number of previous operations have a negative impact on outcome? Eur Spine J. 2019;28(1):155-160. doi: 10.1007/s00586-018-5747-1

Grin AA, Nikitin АS, Yusupov SR. Surgical treatment of spinal canal stenosis at the lumbar level in the elderly and senile patients. Russian Journal of Neurosurgery. 2020; 22(1): 93-102. Russian (Гринь А. А., Никитин А.С., Юсупов С.Э. Хирургическая тактика лечения стеноза позвоночного канала на поясничном уровне у пациентов пожилого и старческого возраста // Нейрохирургия. 2020. Т. 22, № 1. С. 93–102.doi: 10.17650/1683-3295-2020-22-1-93-102)

Choi HS, Chi EH, Kim MR, Jung J, Lee J, Shin JS, et al. Demographic characteristics and medical service use of failed back surgery syndrome patients at an integrated treatment hospital focusing on complementary and alternative medicine: a retrospective review of electronic medical records. Evid Based Complement Alternat Med. 2014; 2014:714389. doi: 10.1155/2014/714389

Alizadeh R, Sharifzadeh SR. Pathogenesis, etiology and treatment of failed back surgery syndrome. Neurochirurgie. 2022;68(4):426-431. doi: 10.1016/j.neuchi.2021.09.005

Harris IA, Traeger A, Stanford R, Maher CG, Buchbinder R. Lumbar spine fusion: what is the evidence? Intern Med J. 2018;48(12):1430-1434. doi: 10.1111/imj.14120

McCormick ZL, Kennedy DJ. Truth in medicine: why most reviews and commentaries on spine treatments are flawed. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports. 2015; 3: 124-128. https://doi.org/10.1007/s40141-015-0080-7

Hébert JJ, Abraham E, Wedderkopp N, Bigney E, Richardson E, Darling M, et al. Preoperative factors predict postoperative trajectories of pain and disability following surgery for degenerative lumbar spinal stenosis. Spine. 2020;45(21):E1421-E1430. doi: 10.1097/BRS.0000000000003587

Le Huec JC, Seresti S, Bourret S, Cloche T, Monteiro J, Cirullo A, et al. Revision after spinal stenosis surgery. Eur Spine J. 2020;29(Suppl 1):22-38. doi: 10.1007/s00586-020-06314-w

Bosscher HA, Heavner JE. Incidence and severity of epidural fibrosis after back surgery: an endoscopic study. Pain Pract. 2010;10(1): 18-24. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00311.x

Daniell JR , Osti OL. Failed back surgery syndrome: a review article. Asian Spine J. 2018;12(2):372-379. doi: 10.4184/asj.2018.12.2.372

Parenti V, Huda F, Richardson PK, Brown D, Aulakh M, Taheri MR. Lumbar arachnoiditis: does imaging associate with clinical features? Clin Neurol Neurosurg. 2020;192:105717. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.105717

Zhivotenko AP, Goldberg OA, Sorokovikov VA, Koshkaryova ZV, Shurygina IA. Formation of epidural fibrosis in case of dura mater damage during laminectomy in the experiment. Modern Problems of Science and Education. 2019;(4):60. Russian (Животенко А. П., Гольдберг О. А., Сороковиков В. А., Кошкарёва З. В., Шурыгина И. А. Формирование эпидурального фиброза при повреждении твёрдой мозговой оболочки при ляминэктомии в эксперименте // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 4. С.60. https://doi.org/ 10.17513/spno.29118)

Alhaug OK, Dolatowski F, Austevoll I, Mjønes S, Lønne G. Incidental dural tears associated with worse clinical outcomes in patients operated for lumbar spinal stenosis. Acta Neurochir (Wien). 2023;165(1):99-106. doi:10.1007/s00701-022-05421-5

Masopust V, Holubová J, Skalický P, Rokyta R, Fricová J, Lacman J, et al. Neuromodulation in the treatment of postoperative epidural fibrosis: comparison of the extent of epidural fibrosis and the effect of stimulation. Physiol Res. 2021;70(3):461-468. doi: 10.33549/physiolres.934617

Zhivotenko AP, Shurygina IA, Goldberg OA, Koshkaryova ZV. Mitogen-activated protein kinases and their significance in the reparative process in laminectomy: fundamental aspects. Modern Problems of Science and Education. 2020;(4):151. Russian (Животенко А. П., Шурыгина И. А., Кошкарёва З. В., Гольберг О. А. Митоген-активируемые протеинкиназы и их значимость в репаративном процессе при ламинэктомии: фундаментальные аспекты // Современные проблемы науки и образования. 2020;(4):151. https://doi.org/10.17513/spno.29919)

Weigel R, Capelle HH, Al-Afif S, Krauss JK. The dimensions of "failed back surgery syndrome": what is behind a label? Acta Neurochir (Wien). 2021;163(1):245-250. doi: 10.1007/s00701-020-04548-7

Sdrulla AD, Guan Y, Raja SN. Spinal cord stimulation: clinical efficacy and potential mechanisms. Pain Pract. 2018;18(8):1048-1067. doi: 10.1111/papr.12692

Solmaz İ, Akpancar S, Örsçelik A, Yener-Karasimav Ö, Gül D. Dextrose injections for failed back surgery syndrome: a consecutive case series. Eur Spine J. 2019;28(7):1610-1617. doi: 10.1007/s00586-019-06011-3

Cho JH, Lee JH, Song KS, Hong JY. Neuropathic pain after spinal surgery. Asian Spine J. 2017;11(4):642-652. doi: 10.4184/asj.2017.11.4.642

Baron R, Maier C, Attal N, Binder A, Bouhassira D, Cruccu G, et al. German Neuropathic Pain Research Network (DFNS), and the EUROPAIN, and NEUROPAIN consortia. Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain. 2017;158(2):261-272. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000753

Hosseini S, Niakan A, Dehghankhalili M, Dehdab R, Shahjouei S, Rekabdar Y, et al. Effects of adhesion barrier gel on functional outcomes of patients with lumbar disc herniation surgery; A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Heliyon. 2021;7(6):e07286. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e07286

Klimov VS, Khalepa RV, Amelina EV, Evsyukov AV, Vasilenko II, Rzaev DA. The influence of comorbidity on the results of surgical treatment of elderly and senile patients with degenerative lumbar spinal stenosis. Spine Surgery. 2020;17(2):31-42. Russian (Климов В. С., Халепа Р. В., Амелина Е. В., Евсюков А. В., Василенко И. И., Рзаев Д. А. Влияние сочетанной патологии на результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративным стенозом позвоночного канала на поясничном уровне // Хирургия позвоночника. 2020. Т. 17, № 2. С. 31–42. ) DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2020.2.31-42

Assaker R, Zairi F. Failed back surgery syndrome: to re-operate or not to re-operate? A retrospective review of patient selection and failures. Neurochirurgie. 2015;61 Suppl 1:S77-S82. doi:10.1016/j.neuchi.2014.10.108

Sathish M, Eswar R. Systematic reviews and meta-analysis in spine surgery-how good are they in methodological quality? A systematic review. Global Spine J. 2021;11(3):378-399. doi:10.1177/2192568220906810

Wan ZY, Shan H, Liu TF, Song F, Zhang J, Liu ZH, et al. Emerging issues questioning the current treatment strategies for lumbar disc herniation. Front Surg. 2022;9:814531. doi: 10.3389/fsurg.2022.814531

Manchikanti L, Knezevic NN, Sanapati SP, Sanapati MR, Kaye AD, Hirsch JA. Is percutaneous adhesiolysis effective in managing chronic low back and lower extremity pain in post-surgery syndrome: a systematic review and meta-analysis. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(6):30. doi:10.1007/s11916-020-00862-y

Ramnarayan R, Chaurasia B. The post spinal surgery syndrome: a review. J Craniovert Jun Spine. 2023;14:4-10.DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_118_22

Tumialán LM. En bloc resection of ligamentum flavum with laminotomy of the caudal lamina in the minimally invasive laminectomy: surgical anatomy and technique. Neurosurg Focus. 2023;54(1):E8. doi:10.3171/2022.10.FOCUS22601


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.