ПЕРЕЛОМ ТАЗА В СОСТАВЕ ПОЛИТРАВМЫ. ТАКТИКА КОМПЛЕКСНОГО ИНТЕГРАТИВНОГО ПОДХОДА ПРИ ОКАЗАНИИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОНЦЕПЦИИ DAMAGE CONTROL ORTHOPAEDICS


Ардашева Е. И., Яковлев А. Ю.

Аннотация


Травма таза является одной из сложных проблем в хирургии повреждения и составляет в структуре сочетанных травм значительное количество. Высокая летальность при сочетанных травмах с повреждением тазового кольца обусловлена развитием травматического шока с большой кровопотерей, что требует эффективной своевременной медицинской помощи пострадавшим и характеризует проблему диагностики и лечения травмы таза в составе политравмы как одну из наиболее актуальных.

Цель — выделить основные тактические подходы эффективного оказания госпитальной помощи, снижающие летальность при травме таза в составе политравмы, которые применяются в настоящее время ведущими отечественными и зарубежными специалистами, для их всестороннего применения в практике оказания помощи, диагностике и лечении таких травм.

Материалы и методы. Анализ литературных источников осуществлялся за период с 2017 по 2022 год с использованием баз данных PubMed национальной электронной медицинской библиотеки США для англоязычных источников и баз данных российской научной электронной библиотеки elibrary.ru для русскоязычных источников.

Результаты. Определено, что эффективность оказания госпитальной помощи пострадавшим от травмы таза в составе политравмы обеспечивается сочетанием и объединением знаний, навыков и умений специалистов разных медицинских специальностей в условиях противошоковых операционных травмоцентров, с применением этапной концепции Damage Control Orthopaedics.

Заключение. Тактика комплексного интегративного подхода при оказании помощи на начальном этапе госпитального периода бригадой различных специалистов в противошоковых травмоцентрах, с возможностью круглосуточного проведения лабораторных, лучевых, эндоскопических исследований и применением этапной концепции Damage Control Orthopaedics снижает летальность при тяжелых сочетанных травмах (политравмах) с повреждением тазового кольца.


Ключевые слова


травма таза; политравма; тактика; Damage Control Orthopaedics; травматический шок; тяжесть травмы

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Gumanenko EK, Zavrazhnov AA, Suprun AYu, Khromov AA. Severe combined trauma and polytrauma: definition, classification, clinical characteristics, treatment outcomes. Polytrauma. 2021;(4):6-17. Russian (Гуманенко Е. К., Завражнов А. А., Супрун А. Ю., Хромов А. А. Тяжелая сочетанная травма и политравма: определение, классификация, клиническая характеристика, исходы лечения // Политравма. 2021. №4. С. 6-17)

Khromov AA, Gumanenko EK, Linnik SA, Kravtsov AG, Kucheev IO, Lazutin AS. Evolution of strategy and tactics in the treatment of patients with severe concomitant trauma and polytrauma. Modern problems of science and education. 2021;(6):185. Russian (Хромов А. А., Гуманенко Е. К., Линник С. А., Кравцов А. Г., Кучеев И. О., Лазутин А. С. Эволюция стратегии и тактики при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и политравмой//Современные проблемы науки и образования. 2021. №6. С. 185)

Tulupov AN, Manukovsky VA, Parfenov VE, Demko AE, Besaev GM, Gudz YuV et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of polytrauma: teaching aid/ed. Manukovsky VA. St. Petersburg: Mediapapir Publishing House, 2021. 88 p. Russian (Тулупов А. Н., Мануковский В. А., Парфенов В. Е., Демко А. Е., Бесаев Г. М., Гудзь Ю. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению политравмы: учебно-методическое пособие/под ред. Мануковского В. А. Санкт-Петербург: Издательство «Медиапапир», 2021. 88 с.)

Syrgi GA, Kaprosh NF, Kusturova AV, Ungurean VS. Pelvic injury - modern aspects of the problem (literature review). A scientific look into the future. 2021;1(21):77-86. Russian (Сырги Г. А., Капрош Н. Ф., Кустурова А. В., Унгуреан В. С. Травма таза - современные аспекты проблемы (обзор литературы) // Научный взгляд в будущее. 2021. №1(21). С.77-86)

Kazhanov IV, Mikityuk SI, Kolchanov EA, Petrov AV. Structure, features and nature of concomitant pelvic injuries in patients in the level I trauma center of the St. Petersburg agglomeration. Medico-biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations. 2019;(2):25-38. Russian (Кажанов И. В., Микитюк С. И., Колчанов Е. А., Петров А. В. Структура, особенности и характер сочетанных травм таза у пострадавших в травмоцентре I уровня Санкт-Петербургской агломерации // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019. №2. С. 25-38)

Khabibyanov R, Maleev M. The system of providing medical care to victims with injuries of the pelvic ring and fractures of the acetabulum at the hospital stage in the region (Republic of Tatarstan). Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;57-1:19-29. Russian (Хабибьянов Р., Малеев М. Система оказания медицинской помощи пострадавшим с повреждениями тазового кольца и переломами вертлужной впадины на госпитальном этапе в регионе (Республика Татарстан) // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021. №57-1. С. 19-29)

Borozda IV, Ganzhurov NA, Nikolaev RV. Blood loss in pelvic fractures (literature review). Amur medical journal. 2019;2(26): 50-60. Russian (Борозда И. В., Ганжуров Н. А., Николаев Р. В. Кровопотеря при переломах таза (обзор литературы) //Амурский медицинский журнал. 2019. №2(26). С. 50-60)

Tulupov AN, Parfenov VE, Voznyuk IA, Sinenchenko GI, Savello VE, Chechulov PV, et al. Innovative organizational and medical-diagnostic technologies in the treatment of victims with severe concomitant trauma: textbook / ed. VE Parfenov, AN Tulupov, IM Barsukov. St. Petersburg: Publishing house of St. Petersburg Research Institute n.a. I.I. Dzhanelidze, 2020. 80 p. Russian (Тулупов А. Н., Парфенов В. Е., Вознюк И. А., Синенченко Г. И., Савелло В. Е., Чечулов П. В. и др. Инновационные организационные и лечебно-диагностические технологии при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: учебное пособие/под ред. В. Е. Парфенова, А. Н. Тулупова, И. М. Барсуковой. Санкт - Петербург: Издательство СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2020. 80 с.)

Bondarenko AV, Kruglykhin IV, Plotnikov IA, Talashkevich MN, Voitenko AN, Tueva GA. External fixation as the main and final method of treatment of pelvic ring injuries in polytrauma. Polytrauma. 2018; (2):41-50. Russian (Бондаренко А. В., Круглыхин И. В., Плотников И. А., Талашкевич М. Н., Войтенко А. Н., Туева Г. А. Внешняя фиксация как основной и окончательный метод лечения повреждений тазового кольца при политравме // Политравма. 2018. № 2. С. 41-50)

Leone E, Garipoli A, Ripani U, Lanzetti RM, Spoliti M, Creta D, et al. Imaging review of pelvic ring fractures and its complications in high-energy trauma (Review). Diagnostics (Basel). 2022;12(2):384

Navas L, Mengis N, Zimmerer A, Rippke J-N, Schmidt S, Brunner A, et al. Patients with combined pelvic and spinal injuries have worse clinical and operative outcomes than patients with isolated pelvic injuries analysis of the German Pelvic Registry. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):251

Perumal R, Chand Raja S, Sivakumar SP, Jayaramaraju D, Kumar Sen R, Trikha V. Management of pelvic injuries in hemodynamically unstable polytrauma patients - Challenges and current updates. J Clin Orthop Trauma. 2021;12(1):101-112

Abdelrahman H, El-Menyar A, Keil H, Alhammoud A, Ghouri SI, Babikir E, et al. Patterns, management, and outcomes of traumatic pelvic fracture: insights from a multicenter study. J Orthop Surg Res. 2020;5(1):249

Agadzhanyan VV. Organization of medical care for multiple and combined trauma (polytrauma). Clinical recommendations (treatment protocol) (draft). Polytrauma. 2015;(4):6-18. Russian (Агаджанян В. В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме). Клинические рекомендации (протокол лечения) (проект) // Политравма. 2015. №4. С. 6-18)

Agadzhanyan VV, Kravtsov SA, Shatalin AV, Levchenko TV. Hospital mortality in polytrauma and the main directions of its reduction. Polytrauma. 2015; (1):6-15. Russian (Агаджанян В. В., Кравцов С. А., Шаталин А. В., Левченко Т. В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. №1. С. 6-15)

Krivenko SN, Shpachenko NN, Zolotukhin SE, Popov SV, Romanchuk SA. Pathogenesis of traumatic disease in combined trauma of the musculoskeletal system (literature review). Bulletin of emergency and reconstructive surgery. 2021;6(2): 91-105.Russian (Кривенко С. Н., Шпаченко Н. Н., Золотухин С. Е., Попов С. В., Романчук С. А. Патогенез травматической болезни при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата (обзор литературы) // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021. №6 (2). С. 91-105)

Ostapchenko DA, Gutnikov AI, Davydova LA. Modern approaches to the therapy of traumatic shock (review). General resuscitation. 2021;17(4):65-76. Russian (Остапченко Д. А., Гутников А. И., Давыдова Л. А. Современные подходы к терапии травматического шока (обзор)//Общая реаниматология. 2021. №17(4). С. 65-76)

Shapkin YuG, Seliverstov PA, Skripal EA. The role of skeletal lesions in the pathophysiology of polytrauma. Astrakhan medical journal. 2017;12(3):37-50. Russian (Шапкин Ю. Г., Селиверстов П. А., Скрипаль Е. А. Роль скелетных повреждений в патофизиологии политравмы // Астраханский медицинский журнал. 2017. №12(3). С. 37-50)

Shapkin YuG, Seliverstov PA, Skripal EA. The phenomenon of the "second blow" after osteosynthesis operations in polytrauma. Russian medical journal. 2017;23(6):331-336. Russian (Шапкин Ю. Г., Селивёрстов П. А., Скрипаль Е. А. Феномен «второго удара» после операций остеосинтеза при политравме // Российский медицинский журнал. 2017. №23(6). С. 331-336)

Makhnovsky AI, Ergashev ON, Barsukova IM, Minnullin IP, Kharitonenko KA, Kasimov RR, et al. Prognostic criteria for substantiating surgical and evacuation tactics in patients with polytrauma in level II and III trauma centers. Manual for doctors / ed. VE. Parfenov. St. Petersburg: Publisher: St. Petersburg Research Institute of Emergency Care. n.a. I.I. Dzhanelidze, 2020. 42 p. Russian (Махновский А. И., Эргашев О. Н., Барсукова И. М., Миннуллин И. П., Харитоненко К. А., Касимов Р. Р. и др.Прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня : пособие для врачей / под ред. В. Е. Парфенова Санкт - Петербург: Издательство: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2020-42 с.)

Girsh AO, Chernenko SV, Mishchenko SV, Stukanov MM, Mamontov VV. Immediate implementation of pre-hospital and hospital algorithmic integrative emergency medical care in a victim with shockogenic catatrauma as a guarantee of a successful outcome of treatment. Polytrauma. 2022;(1):56-66. Russian (Гирш А. О., Черненко С. В., Мищенко С. В., Стуканов М. М., Мамонтов В. В. Безотлагательная реализация догоспитальном и госпитальном алгоритмированной интегративном экстренном медицинской помощи у пострадавшей с шокогенной кататравмой как залог успешного исхода лечения // Политравма. 2022. №1. С. 56-66)

Khromov AA, Kravtsov AG, Panov VA, Melnichuk AV, Lazutin AS, Zhulyabin A.V, et al. Strategy for early differentiated trauma care in the treatment of patients with severe concomitant trauma and polytrauma with fractures of long tubular bones. Clinical hospital. 2021;2(30):16-21.Russian (Хромов А. А., Кравцов А. Г., Панов В. А., Мельничук А. В., Лазутин А. С., Жулябин А. В. и др. Стратегия ранней дифференцированной травматологической помощи при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и политравмой с переломами длинных трубчатых костей // Клиническая больница. 2021. № 2(30). С. 16-21)

Popova IE, Khamidova LT, Muslimov RSh, Barmina TG, Badygov SA. Modern aspects of diagnosing severe concomitant trauma using computed tomography. Bulletin of the medical institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2021;3(51):28-37. Russian (Попова И. Е., Хамидова Л. Т., Муслимов Р. Ш., Бармина Т. Г., Бадыгов С. А. Современные аспекты диагностики тяжелой сочетанной травмы с помощью компьютерной томографии // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2021. №3(51). С. 28-37)

Shapkin YuG, Seliverstov PA, Stekolnikov NYu. Tactics of primary emergency radiation diagnosis of polytrauma. Bulletin of radiology and radiology. 2021;102(1):57-65. Russian (Шапкин Ю. Г., Селиверстов П. А., Стекольников Н. Ю. Тактика первичной экстренной лучевой диагностики политравмы // Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. №102(1). С. 57-65)

Seliverstov PA, Shapkin YG. Assessment of severity and prognosis of polytrauma outcome: the current state of the problem (review). Modern Technologies in Medicine. 2017;9(2):207-218. Russian (Селиверстов П. А., Шапкин Ю. Г. Оценка тяжести и прогноз исхода политравмы: современное состояние проблемы (обзор)//Современные технологии в медицине. 2017. №9(2). С. 207-218)

Pfeifer R, Kalbas Ya, Pape HC. The concept of "damage control" in polytrauma: what are standards in 2021? Polytrauma. 2021;(2):10-18. Russian (Пфейфер Р., Калбас Я., Папе Г.Х. Концепция «damage control» при политравме: каковы стандарты в 2021 году? // Политравма. 2021. № 2. С. 10-18)

Volpin G, Pfeifer R, Saveski J, Hasani I, Cohen M, Pape HC. Damage control orthopaedics in polytraumatized patients - current concepts. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2021;12(1):72-82

Loftus TJ, Croft CA, Rosenthal MD, Mohr AM, Efron PA, Moore FA, et al. The clinical impact of a dedicated, trauma hybrid operating room. Journal of The American College of Surgeons. 2021;232(4):560-570

Shapkin YuG, Seliverstov PA. Advantages and dangers of early osteosynthesis of the femur in polytrauma with chest injuries. Journal them. N.V. Sklifosovsky Emergency medical care. 2017;6(3):238-245. Russian (Шапкин Ю. Г., Селиверстов П. А. Преимущества и опасности раннего остеосинтеза бедренной кости при политравме с повреждениями груди // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2017. №6(3). С. 238-245)

Tulupov AN, Manukovsky VA, Samokhvalov IM, Kazhanov IV, Gavrishchuk YaV. Principles of diagnosis and treatment of severe concomitant trauma. Journal of Emergency Surgery n.a. I.I. Dzhanelidze. 2021;2(3):11-28. Russian (Тулупов А. Н., Мануковский В. А., Самохвалов И. М., Кажанов И. В., Гаврищук Я. В. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021. №2(3), С. 11-28)

Miluykov AYu. Surgical tactics and organization of specialized medical care for patients with isolated, multiple and combined pelvic injuries: abstracts of PhD in medicine. Novosibirsk, 2013, 354 p. Russian (Милюков А. Ю. Хирургическая тактика и организация специализированной медицинской помощи пострадавшим при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях таза: дисс. …д-ра мед. наук. Новосибирск, 2013. 354 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.