ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ КАК ОСНОВА ВЫБОРА СТРАТЕГИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ


Амарантов Д.Г., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Ладейщиков В.М., Денисов А.С., Белокрылов Н.М., Щеколова Н.Б., Токарев А.Е.

Аннотация


Травматизм составляет 45 % от всей летальности трудоспособного населения Российской Федерации. Многие вопросы тактики лечения сочетанной травмы широко дискутируются современными учеными.

Цель – улучшить результаты лечения больных с сочетанной травмой путем разработки диагностической и лечебной тактики на основании первичной оценки тяжести состояния пострадавшего.

Материалы и методы. В основу данного исследования положен анализ результатов лечения 269 пострадавших с сочетанной травмой, госпитализированных в городскую клиническую больницу № 4 г. Перми за период с 2015 по 2021 год.

Результаты. В лечении пациентов использовался вновь созданный алгоритм определения диагностической и лечебной тактики на основании первичной оценки тяжести состояния пострадавшего. По результатам использования алгоритма пострадавшие разделились на две группы: 158 (58,74 %) пострадавших, которым обследование и лечение начато в приемном отделении, и 111 (41,26 %) пострадавших, которые были немедленно подняты в операционную.

Заключение. В группе пострадавших, транспортированных в операционную, по сравнению с группой, обследуемой в приемном отделении, достоверно преобладали больные с пневмотораксом, гемотораксом, внутрибрюшным кровотечением и перитонитом (р = 0,000, р = 0,014, р = 0,000 и р = 0,000 соответственно). Статистически достоверное преобладание количества угрожающих жизни осложнений сочетанной травмы в группе пострадавших, немедленно транспортированных в операционную, свидетельствует о высокой прогностической эффективности предложенного алгоритма.


Ключевые слова


сочетанная травма; диагностический алгоритм; оценка тяжести состояния; оперативное лечение

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Ibragimov FI, Kasumov NA. Surgical treatment of multiple and combined injuries. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2018; 177(5): 30-35. (Ибрагимов Ф. И., Касумов Н. А. Хирургическое лечение множественных и сочетанных травм // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018.Т. 177, № 5. С. 30-35.)

Agadzhanyan VV, Shatalin AV, Kravtsov SA. Basic principles of organization and tactics of medical transportation of victims with polytrauma. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N. N. Priorov. 2009; (1): 7-13. (Агаджанян В. В., Шаталин А. В., Кравцов С. А. Основные принципы организации и тактики медицинской транспортировки пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2009. № 1.С. 7–13).

Khmara AD, Norkin IA, Khmara TG. Нaemorrhage combined trauma of the chest and the leg segments. Saratov journal of medical scientific. 2012; 8(4): 982-988. (Хмара А. Д., Норкин И. А., Хмара Т. Г. Тактика лечения при сочетанной травме груди и сегментов конечностей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 4. С. 982-988).

Cherkasov MF, Sitnikov VN, Sarkisyan VA. Diagnosis and treatment of injuries of the abdomen at the isolated and combined injury. Moscow Surgical Journal. 2008; 3(3): 45-49. (Черкасов М. Ф., Ситников В. Н., Саркисян В. А. Диагностика и лечение повреждений живота при изолированной и сочетанной травме // Московский хирургический журнал. 2008. № 3(3).С. 45-49).

Kiladze DG. Тhe Algorithm of actions of the physician in the diagnosis and treatment of severe concomitant injury. In: Trauma 2017: a multidisciplinary approach : abstracts of the International conference, Moscow, 2017. P. 187-188. Russian (Киладзе Д. Г. Алгоритм действий врача при диагностике и лечении тяжелой сочетанной травмы // Травма 2017: мультидисциплинарный подход : cборник тезисов Международной конференции, г. Москва, 03–04 ноября 2017 г. Москва, 2017. С. 187-188).

Tulupov AN, Manukovsky VA, Samokhvalov IM, Kazhanov IV, Gavrishchuk YaV. Principles of diagnosis and treatment of severe polytrauma (lecture). Journal of Emergency surgery named after I. I. Dzhanelidze. 2021; 2(3): 11-28. (Тулупов А. Н., Мануковский В. А., Самохвалов И. М. Кажанов И. В., Гаврищук Я. В. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы (лекция) // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021. № 2(3). С. 11-28).

Gaydarov GM, Novozhilov AV, Apartsin KA, Makarov SV. The role of the trauma center in reducing mortality in combined trauma. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2008; 81(6): 63-66. (Гайдаров Г. М., Новожилов А. В., Апарцин К. А., Макаров С. В. Роль травма-центра в снижении летальности при сочетанной травме // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008.Т. 81, № 6. С. 63-66).

Khubutia MSh, Shabanov AK. The main causes of mortality in victims with severe combined trauma in the intensive care unit. Ambulance. 2010; 11(3): 64-69. (Хубутия М. Ш., Шабанов А. К. Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации // Скорая медицинская помощь. 2010.Т. 11, № 3. С. 64-69).

Voloshenyuk AN, Zavada NV, Stebunov SS, Khilimon DA, Shnayder AG, Filinov SA. Analysis of hospital mortality in combined trauma. Emergency medicine. 2012; 2(2): 67-74. (Волошенюк А. Н., Завада Н. В., Стебунов С. С., Хилимон Д. А., Шнайдер А. Г., Филинов С. В. Анализ госпитальной летальности при сочетанной травме // Экстренная медицина. 2012. № 2(2). С. 67-74).


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.