ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава стопы входит в тройку лидеров среди дегенеративно-дистрофических патологий конечностей. На сегодня не решен вопрос о выборе оптимальной методики операции в разные стадии заболевания.

Цель – улучшить результаты оперативного лечения пациентов пожилого возраста, страдающих деформирующим остеоартрозом первого плюснефалангового сустава стопы, путем разработки оптимизированной тактики оперативного лечения в зависимости от стадии заболевания.

Материалы и методы. Представлены результаты оперативного лечения 172 пациентов 61-75 лет, страдающих деформирующим остеоартрозом первого плюснефалангового сустава стопы. В лечении 90 пациентов I группы применена оптимизированная тактика оперативного лечения в зависимости от стадии заболевания; 82 пациентам II группы выполнены классические оперативные вмешательства.

Результаты. Создан новый способ оперативного лечения больных деформирующим остеоартрозом первого плюснефалангового сустава стопы, который стал основой оптимизированной тактики оперативного лечения в зависимости от стадии заболевания.

В результате применения оптимизированной тактики у больных I группы было получено 54 (84,38 %) хороших результата лечения, что достоверно преобладало над 38 (62,3 %) хорошими результатами во II группе (р = 0,009). Значимо преобладало количество удовлетворительных результатов лечения во II группе по сравнению I группой (20 (32,79 %) и 10 (15,6 %) соответственно) (р = 0,041).

Заключение. Предложенный способ оперативного лечения деформирующего остеоартроза первого плюснефалангового сустава стопы сочетает оперативную коррекцию вальгусной деформации первого пальца стопы с удалением костного экзостоза (хейлэктомией), субхондральной тоннелизацией головки первой плюсневой кости и артропластикой первого плюснефалангового сустава.

Разработанная оптимизированная тактика оперативного лечения предполагает использование различных модификаций предложенного способа оперативного лечения деформирующего остеоартроза первого плюснефалангового сустава стопы при разных стадиях заболевания.

Использование оптимизированной тактики на 22,08 % достоверно увеличило хорошие результаты и на 22,08 % снизило удовлетворительные результаты лечения.

Belyaeva AA, Kramarenko GN, Istomina IS. Features of blood supply to the foot with a rigid first finger. Orthopedics, traumatology and prosthetics. 1991; (7): 29-32. Russian (Беляева А. А., Крамaренко Г. Н., Истомина И. С. Особенности кровоснабжения стопы при ригидном первом пальце // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. №7. С. 29-32.)

Bobrov DS, Slinyakov LYu, Chensky AD, Matvienko MI, Kholodaev MYu, Khurtsilava ND. Deforming osteoarthritis of the first metatarsophalangeal joint, or rigid I toe: clinic, diagnosis and treatment (an analytical review of the literature). Department of Traumatology and Orthopedics. 2014; (3): 4-12. Russian (Бобров Д. С., Слиняков Л. Ю., Ченский А. Д., Матвиенко М. И., Холодаев М. Ю., Хурцилава Н. Д. Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава, или ригидный I палец стопы: клиника, диагностика и лечение (аналитический обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2014. №3. С.4-12.)

Parshikov MV, Popov AV, Zorya VI, Sergeeva VV. Treatment of static foot diseases. Russian Medical Journal. 2000; (1): 18-21. Russian (Паршиков М. В., Попов А. В., Зоря В. И., Сергеева В. В. Лечение статических заболеваний стопы // Российский медицинский журнал 2000. №1. С.18-21.)

Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: demographics, etiology and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2003; 24 (10): 21-27.

Hamilton WG, Hubbard CE. Hallus rigidus excisional arthroplasty. Foot Ancl Clin. 2000; (3): 663-671.

Southgate JJ, Urry SR. Hallux rigidus: the long term results of dorsal wedge osteotomy and arthrodesis in adults. J. Foot Ankle Surg. 1997; (2): 136-140.

Zgonis T, Jolly GP, Garbalosa JC, Cindric T, Godhania V, York S. The value of radiographic parameters in the surgical treatment of hallus rigidus. The Journal of Foot and Ankle Surgery 2005; 44(3): 184-189.

Kuzmenko VV. Surgical treatment of deforming arthrosis of large joints. Doctor. 1993; (1): 13-16. Russian (Кузьменко В. В. Хирургическое лечение деформирующего артроза крупных суставов // Врач. 1993. № 1. С. 13-16.)