ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ


Агаджанян В.В., Рзаев О.Ф., Новокшонов А.В., Якушин О.А.

Аннотация


Цель – показать особенности диагностики и лечения в остром периоде черепно-мозговых повреждений  в детском возрасте.

Материал и методы.  Настоящее исследование основано на ретроспективном анализе медицинской документации 174 травмированных детей с черепно-мозговой травмой, находившихся на этапе стационарного лечения в нейрохирургическом отделении ГАУЗ ККЦОЗШ за десятилетний период. Средний возраст пострадавших детей составил 10,1 ± 4,9 года. 

Результаты. Доминирующую позицию имела легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) – 88 %, на втором месте – ЧМТ средней  степени тяжести (7 %), на третье  тяжелая ЧМТ (5 %). С оценкой уровня сознания по шкале ком Глазго 15 баллов поступило 153 ребенка,  13-14 баллов – 10 детей, 9-12 баллов – 2 детей, 6-8 баллов – 9 детей. В 75,2 % случаев повреждения получены в результате дорожно-транспортного происшествия.

Выводы. Главным механизмом травмы у пострадавших детей являются дорожно-транспортные происшествия – 75,2 % наблюдений. При диагностике степени тяжести травмы головы и черепа, кроме клинико-неврологической картины с учетом особенностей детского возраста, необходимо использовать компьютерную томографию, которая позволяет определить функционально-морфологические нарушения. На основании выявленных нарушений проводится конкретно адресованная направленность лечебных мероприятий.


Ключевые слова


черепно-мозговая травма; повреждения головного мозга у детей

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Lazar AD, Fraerman AP. Features of pathologic responses to concomitant TBI in children. Polenovskie chteniya: materials of 10th anniversary scientific-practical conference. Saint Petersburg, 2011. 74-77. Russian (Лазарь А. Д., Фраерман А. П. Особенности патологических реакций в ответ на сочетанную ЧМТ у детей // Поленовские чтения: материалы Х юбилейной научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2011. С. 74-77)

Nishijima DK, Yang Z, Urbich M, Holmes JF, Zwienenberg-Lee M, Melnikow J, et al. Cost-effectiveness of the PECARN rules in children with minor head trauma. Ann Emerg Med. 2015; 65(1):72-80.e6. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.08.019

Chukhlovina ML. Features of diagnosis of traumatic brain injury in pediatric age. Pediatrician. 2013; 4(4): 56-60. Russian (Чухловина М. Л. Особенности диагностики черепно-мозговой травмы в детском возрасте // Педиатр. 2013. Т. 4, № 4. С. 56-60)

Novokshonov AV, Lastaev TV. Traumatic brain injuries in children with polytrauma. Polytrauma. 2015. 1: 23-27. Russian (Новокшонов А. В., Ластаев Т. В. Черепно-мозговые повреждения у детей при политравме // Политравма. 2015. №1. С. 23-27)

Russian statistical yearbook: statistical collection. Federal Service of State Statistics (Rosstat); editorial board: Surinov AE et al. Moscow: Rosstat, 2011; 795 p. Russian (Российский статистический ежегодник : статистический сборник / Федер. служба гос. статистики (Росстат) ; редкол.: А. Е. Суринов и др. Москва : Росстат, 2011. - 795 с.)

Traffic police: accidents with children remain the acute problem for RF. Russian Newspaper. 2020. 274 (8328). Russian (ГИБДД: Аварийность с участием детей остаются острой проблемой для РФ // Российская газета. 2020. № 274 (8328))

Agadzhanyan VV, Novokshonov AV, Lastaev TV. Analysis of traumatic brain injuries in children with polytrauma. The use of modern techniques of treatment in Russian traumatology and orthopedics: collection of abstracts of international conference TRAUMA 2016. Moscow, 3-4 November 2016. Moscow, 2016. 5-6. Russian (Агаджанян В. В., Новокшонов А. В., Ластаев Т. В. Анализ черепно-мозговых повреждений при политравме у детей // Применение современных технологий лечения в российской травматологии и ортопедии : сборник тезисов международной конференции "ТРАВМА 2016 TRAUMA". Москва, 3-4 ноября 2016 г. Москва, 2016. С. 5-6)

Egunyan MA. Severe traumatic brain injury in children. Kiev, 1998. 218 p. Russian (Егунян М. А. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей. Киев, 1998. С. 218.)

Rabinovich SS, Rabinovich US. Disorder of cerebral perfusion in dependence on type of traumatic brain injury. 3rd convention of neurosurgeons of Russia, Saint Petersburg, 4-8 June 2002. Saint Petersburg, 2002; 55-56. Russian (Рабинович С. С, Рабинович У. С. Нарушение мозгового кровотока в зависимости от формы черепно-мозговой травмы // III съезд нейрохирургов России, г. Санкт-Петербург, 4-8 июня 2002 г. Санкт-Петербург, 2002. С. 55-56)

Stendel W, Cortbus F, Strowitzki M, Schertdtfeger K. Epidemiology of head injury in Germany. In: 6th EMN Congress, Moscow, 16-17 May, 2001. Moscow, 2001. P. 32

Atabaki SM, Hoyle JD Jr, Schunk JE, Monroe DJ, Alpern ER, Quayle KS, et al. Comparison of prediction rules and clinician suspicion for identifying children with clinically important brain injuries after blunt head trauma. Acad Emerg Med. 2016; 23(5):566-75. doi: 10.1111/acem.12923

Midlenko AI, Shevalaev GA, Midlenko MA, Chervonny DS, Garmashov YuA. Pediatric Neurotraumatology. Ulyanovsk: Ulyanovsk State University, 2018. 271 p. Russian (Мидленко А. И., Шевалаев Г. А., Мидленко М. А. Червонный Д. С., Гармашов Ю. А. Детская нейротравматология. Ульяновск: УлГУ, 2018. - 271 с.

Ide K, Uematsu S, Tetsuhara K, Yoshimura S, Kato T, Kobayashi T. External мalidation of the PECARN head trauma prediction rules in Japan. Acad Emerg Med. 2017; 24(3):308-314. doi: 10.1111/acem.13129

Artaryan AA, Iova AS, Garmashov YuG, Banin AV. Traumatic brain injury in children. Clinical manual for traumatic brain injury in 3 volumes. Burdenko Institute of Neurosurgery of RAMS. Moscow: Antidor, 2001. Vol. 2. 603-648. Russian (Артарян А. А., Иова А. С., Гармашов Ю. Г., Банин А. В. Черепно-мозговая травма у детей // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме в 3-х томах / Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН. Москва: Антидор, 2001. Т. 2. С. 603-648)

Lebedev VV, Krylov VV. Urgent neurosurgery: manual for doctors. Moscow: medicine, 2000. 6-23. Russian (Лебедев В. В., Крылов В. В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей. Москва: Медицина, 2000. С. 6-23)

Kovtun NA, Savelyeva MI, Trofimenko AV, Boyarintsev VV. Biomarkers of nervous tissue injury for topical diagnosis of brain injury. Kremlin Medicine. Clinical Herald. 2020. 2: 94-101. Russian (Ковтун Н. А., Савельева М. И., Трофименко А. В., Бояринцев В. В. Биомаркеры повреждения нервной ткани для топической диагностики травмы головного мозга // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. № 2. С. 94-101)

Konovalov AN, Likhterman LB, Potapov AA. Traumatic brain injury in children in 3 volumes. Burdenko Institute of Neurosurgery of RAMS. Moscow: Antidor, 1998. Vol. 1. 129 p. Russian (Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Черепно-мозговая травма у детей // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме в 3-х томах / Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН. Москва: Антидор, 1998. Т.1. С. 129)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.