КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТРАНСКАПИЛЛЯРНОГО ОБМЕНА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ


Бочаров С.Н., Белобородов В.А., Бочарова Ю.С., Сороковиков В.А.

Аннотация


Значимости транскапиллярного обмена, который определяется градиентом онкотического и среднего капиллярного давлений, не уделяется внимания до настоящего времени, чем и обусловлены первоначально скрытые отеки интерстиция, с последующим проявлением полиорганной недостаточности и формированием синдрома «взаимного отягощения».

Цель работы заключалась в обозначении клинической значимости транскапиллярного обмена при выполнении инфузионных программ.

Материал и методы основаны на анализе результатов выполненной 41 гемигепатэктомии и 20-летнем опыте лечения травматологических пациентов, которые также имели массивные геморрагии и у которых использован способ ее коррекции, основанный на нормализации транскапиллярного обмена путем поддержания нормальной концентрации общего белка крови;  лечение всех пациентов завершились их выздоровлением. Проиллюстрированы формулы расчетов онкотического, среднего капиллярного давления и транскапиллярного обмена, обозначена интерпретация результатов расчета.

Результаты. Поддержание нормальной концентрации общего белка обеспечивало эффективный транскапиллярный обмен и позволило исключить из программы кристаллоидные (Na содержащие) растворы, достоверно значимо уменьшить общий объем инфузии, предотвратить отек интерстициального сектора, обеспечить безопасность пациентов и их выздоровление.

Выводы. При реализации инфузионных программ необходимо поддержание нормальной концентрации общего белка крови для обеспечения эффективного транскапиллярного обмена.


Ключевые слова


инфузионные среды; общий белок; онкотическое давление; транскапиллярный обмен

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Bocharov SN. Hepatic failure after hemihepatectomy (pathogenesis, clinical course, diagnosis, prevention and treatment): abstracts of PhD in medicine. Saint Petersburg, 1994. 134 p. Russian (Бочаров С. Н. Печеночная недостаточность после гемигепатэктомии (патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение): дисс. …д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1994. 134 с.)

Bocharov SN, Plakhotina EN, Bocharova YuS. A way for replacement of massive perisurgical blood loss: the patent RU 2409395 С1, 20.01.2011. Application No. 2009126891/14 from 13.07.2009. Russian (Бочаров С. Н., Плахотина Е. Н., Бочарова Ю. С. Способ восполнения массивной периоперационной кровопотери: патент RU 2409395 С1, 20.01.2011. Заявка № 2009126891/14 от 13.07.2009)

Bocharov SN, Plakhotina EN, Bocharova YuS. The program for replacement of massive blood loss. In: Traumatology and orthopedics of the third millennium: collection of abstracts of international conference. Manchuria, 2008. 27-28. Russian (Бочаров С. Н., Плахотина Е. Н., Бочарова Ю. С. Программа восполнения массивной кровопотери // Травматология и ортопедия третьего тысячелетия: сборник тезисов международной конференции, Маньчжурия, 2008. С. 27 -28.)

Bocharov SN, Plakhotina EN, Golub IE, Netesin ES. Strategy for intensive care of blood loss. Irkutsk, 2007. 116 p. Russian (Бочаров С. Н., Плахотина Е. Н., Голуб И. Е. , Нетесин Е. С. Тактика интенсивного лечения кровопотери, Иркутск, 2007. 116 с.)

Bocharov SN, Lebed ML, Popova VS, Sandakova IN, Kirpichenko MG, Karmanova MM, et al. The system of anesthesiological provision in prosthetics of big joints. Acta Biomedica. Scientifica. 2017. Vol. 2, 6 (18): 59-63. Russian (Бочаров С. Н. Лебедь М. Л., Попова В. С., Сандакова И.Н., Кирпиченко М. Г., Карманова М. М. и др. Система анестезиологического обеспечения при протезировании крупных суставов // Acta Biomedica. Scientifica. 2017. Т. 2, № 6 (18). С. 59 – 63)

Bocharov SN, Myshkov GA, Nevidimov AG, Sandakova IN, Pechenyuk VI. Correction of intrasurgical blood loss. Bulletin of Eastern Siberian Research Center of Siberian Department of Russian Academy of Medical Sciences. 2002; 6-1: 80-83. Russian (Бочаров С. Н., Мышков Г. А., Невидимов А. Г., Сандакова И. Н., Печенюк В. И. Коррекция интраоперационной кровопотери //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2002. № 6-1. С. 80-83)

Bocharov SN, Teterina IP, Myshkov GA. A way for blood loss replacement: the patent RU 2195169 С2, 17.12.2002. Application No. 99103951/14 from 23.02.1999. Russian (Бочаров С. Н., Тетерина И. П., Мышков Г. А. Способ восполнения кровопотери: патент RU 2195169 С2, 17.12. 2002. Заявка № 99103951/14 от 23.02.1999)

Bocharov SN, Teterina IP. Correction of acute blood loss in surgery for organs of hepato-pancreatic-duodenal zone. In: Actual Issues of Reconstructive and Restorative Surgery: abstracts of final works. Irkutsk: Research Institute of Surgery, 1994. 267-269. Russian (Бочаров С. Н., Тетерина И. П. Коррекция острой кровопотери при операциях на органах гепато-панкреато-дуоденальной зоны //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тезисы итоговых работ. Иркутск: НИИ хирургии, 1994. С. 267 – 269)

Bocharov SN, Bocharova YuS. Correction of hemorrhage. In: Science and innovations − modern concepts : сollection of scientific articles of International scientific forum, Moscow, 9 October 2020. Edited by D.R. Khismatullin. Moscow: Infinity publishing office, 2020. P. 92-97. Russian (Бочаров С. Н., Бочарова Ю. С. Коррекция геморрагии // Наука и инновации- современные концепции : сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума, г. Москва, 9 октября 2020 г./ отв. ред. Д. Р. Хисматуллин. Москва: Издательство Инфинити, 2020. С. 92 – 97)

Belousov AN. Acute blood loss and criteria of its estimation: presentation [electronic resource]. Mode access: http://transfusiology.com.2018/10 (addressing date 12.01.2021) Russian (Белоусов А. Н. Острая кровопотеря и критерии ее оценки: презентация [электронный ресурс]. Режим доступа: http://transfusiology.com.2018/10 (дата обращения 12.01.2021)

Zilber AP. Clinical physiology in anesthesiology and critical resuscitation. Moscow: Medicine, 1989. 256 p. Russian (Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. Москва: Медицина, 1989. 256 с.)

Ilyinskiy AA, Molchanov IV, Petrova MV. Intrasurgical infusion therapy in the perisurgical period. Herald of Russian Scientific Center of X-ray Radiology. 2012. 12-2: 6. Russian (Ильинский А. А., Молчанов И. В., Петрова М. В. Интраоперационная инфузионная терапия в периоперационном периоде //Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2012. № 12-2. С. 6)

Nezabudkin SN, Galustyan AN, Nezabudkina AS, Sardaryan IS, Pogorelchuk VV, Rukuyzha MS. Anaphyactic shock. Medicine: theory and practice. 2018. 3(4): 143-150. Russian (Незабудкин С. Н., Галустян А. Н., Незабудкина А. С., Сардарян И. С., Погорельчук В. В., Рукуйжа М. С. Анафилактический шок // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 4. С.143 – 150.)

яд // Медицина: теория и практика. 2018. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anafilakticheskiy-shok-sovremennyy-vzglyad (дата обращения: 26.04.2021)

Marino PL. Intensive care: translated from English/main editor Martynov AI. Moscow: GEOTAR-Media, 1998. 640 p. Russian (Марино П. Л. Интенсивная терапия: пер.с англ. / гл. ред. А.И. Мартынов. Москва: ГОЭТАР - Медиа, 1998. 640 с.)

Solovyeva IN. Hematology and blood transfusion: abstracts of PhD in medicine. Moscow, 2018. 280 p. Russian (Соловьева И. Н. Гематология и переливание крови: дисс. … д-ра.мед.наук. Москва, 2018. 280 с.)

Teterina IP, Bocharov SN. Time course of transcapillary exchange in acute blood loss. Bulletin of Eastern Siberian Research Center of Russian Academy of Medical Sciences. 1999. 2: 31-32. Russian (Тетерина И. П., Бочаров С. Н. Динамика транскапиллярного обмена при острой кровопотере // Бюллютень ВСНЦ СО РАМН. 1999. № 2. С. 31 – 32)

Usenko LV, Shifrin GA. Intensive care for blood loss. Kiev, 1990. 220 p. Russian (Усенко Л. В., Шифрин Г. А. Интенсивная терапия при кровопотере. Киев, 1990. 220 с.)

Physiology. Basics and functional systems. Edited by Sudakova KV. Moscow: Medicine, 2000. 784 p. Russian (Физиология. Основы и функциональные системы / под ред. К. В. Судакова. Москва: Медицина, 2000. 784 с.)

Filimonov VI. The manual for general and clinical physiology. M.: Medical information agency, 2002. 958 p. Russian (Филимонов В. И. Руководство по общей и клинической физиологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 958 с.)

Fundamental and clinical physiology. Edited by Kamkin A, Kamenskiy A. Moscow: Academia, 2004. 1072 p. Russian (Фундаментальная и клиническая физиология / под ред. А. Камкина, А. Каменского. Москва: Academia, 2004. 1072 с.)

A protocol for intensive care and resuscitation for acute massive blood loss. All-Russian Public Organization "Federation of Anesthesiologists and intensivists". Access mode: http://far.org.ru/recomendation? download= 85% 3 Amassivebleeding (addressing: 12.01.2021). Russian (Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере / Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Режим доступа: http://far.org.ru/recomendation? download= 85% 3 Amassivebleeding (обращение: 12.01.2021)

Ertmer C, Van Aken H. Fluid therapy in patients with brain injury: what does physiology tell us? Critical Care. 2014; (18): 119

El Gkotmi N, Kosmeri C, Filippatos TD, Elisaf MS. Use of intravenous fluids/solutions: a narrative review. Current Medical Research and Opinion. 2017; 33(3):459-471

G. von Anrep On the part played by the suprarenals in the normal vascular reactions of the body. The Journal of Physiology. 1912; 45 (5): 307–317

Jacob R, Dierberger B, Kissling G. Functional significance of the Frank-Starling mechanism under physiological and pathophysiological conditions. European Heart Journal. 1992; 13: 7–14

Jha S, Prabhu D. Is normal saline really «normal»? International Journal of Critical Illness and Injury Science. 2013; 3(2):161

Joshi GP. Intraoperative fluid restriction improves out-come after major elective gastrointestinal surgery. Anesth. Analg. 2005; 101(2):601-605

Katz AM. Ernest henry Starling, his predecessors, and the "Law of the Heart". Circulation. 2002; 106(23): 2986–2992

Payen D. Back to basic physiological questions and consideration of fluids as drugs. BJA. 2014; 113(50): 732-733

Pinsky MR. Clinical Trials without conceptual foundation may produce flawed results for the management of fluid therapy in the critically ill. Br J Anaesth. 2014;113(5):737-9. doi: 10.1093/bja/aeu143

Raghunathan K, Murray PT, Beattie WS, Lobo DN, Myburgh J, Sladen R, et al. Choice of fluid in acute illness: what should be given? An international consensus. Br J Anaesth. 2014;113(5):772-83. doi: 10.1093/bja/aeu301

Torrijos J, Larramaga F, Hernandez M. Ibid. 1985; 13(6): 504

Vander AJ. Human physiology: the mechanisms of body function. 14th ed. NY: McGraw-Hill Education, 2016

Wright BD, Hopkins A. Changes in colloid osmotic pressure as a function of anesthesia and surgery in the presence and absence of isotonic fluid administration in dogs. Vet. Anaesth. Analg. 2008; 35 (4):282-288


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.