ИЗМЕНЧИВОСТЬ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ АППАРАТА КЛЮЧИЧНО-ЛОПАТОЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ


Мизиев И.А., Баксанов Х.Д., Ахкубеков Р.А., Иванова З.О.

Аннотация


Цель исследования – изучение биомеханических свойств связочного аппарата ключично-лопаточного сочленения.

Материалы и методы. Для изучения биомеханических свойств связочного аппарата ключично-лопаточного сочленения мы использовали разрывную машину РТ-250 М с автоматической записью графика разрывной нагрузки и растяжения, принятую в текстильном материаловедении. Анатомо-экспериментальные исследования проведены на 60 нефиксированных и невскрытых трупах взрослых людей обоего пола.

Результаты. Наши исследования показали, что повреждение отдельных связок неодинаково изменяет смещаемость дистального конца ключицы. Так, после пересечения верхней ключично-акромиальной связки смещаемость кверху равнялась 2/3 высоты суставной поверхности акромиона. После пересечения одной из двух других связок (трапециевидной, конусовидной, или нижней ключично-акромиальной) смещаемость кверху не превышала половины высоты суставной поверхности акромиона. Следовательно, повреждение одной связки приводит к подвывиху акромиального конца ключицы.

После одновременного пересечения двух связок также возникает разная степень смещаемости в зависимости от того, какие связки пересечены. Так, после пересечения верхней и нижней ключично-акромиальных связок краниальное смещение ключицы равнялось высоте суставной поверхности акромиона, то есть соответствовало полному вывиху. После пересечения нижней ключично-акромиальной и конусовидной связок или ключично-акромиальной связки краниальное смещение ключицы соответствовало акромиальному подвывиху.

Одновременное пересечение трех связок в разных комбинациях всегда сравнительно увеличивает степень смещения дистального конца ключицы. Так, пересечение обеих ключично-акромиальных и конусовидной связок приводит к смещаемости несколько (на 3 мм) большей, чем высота суставной поверхности акромиона.

Пересечение всех связок ключично-акромиального сочленения еще более увеличивает смещаемость во всех направлениях.

Выводы. Наиболее прочна и менее растяжима верхняя ключично-акромиальная связка, наименее прочна и более растяжима нижняя ключично-акромиальная связка. Обе ключично-акромиальных связки прочнее ключично-клювовидных. Формы изменчивости связок ключично-лопаточного сочленения, а также их биомеханические свойства обусловливают различную устойчивость связок к механическому воздействию. При полных надакромиальных вывихах могут повреждаться не все связки. Это сказывается на патологической смещаемости дистального конца ключицы.


Ключевые слова


биомеханические свойства связок ключично-лопаточного сочленения; восстановления функции и анатомических взаимоотношений в ключично-акромиальном суставе

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Egiazaryan KA, Lazishvili GD, Shukyur-Zade E. A method for miniinvasive dynamic two-bundle reconstruction of clavicular arcomial junction. In: Materials of 11th All-Russian convention of traumatologist-orthopedists. Saint Petersburg, 11-13 April, 2018. Saint Petersburg, 2018. Vol. 1. 280 p. Russian (Егиазарян К. А., Лазишвили Г. Д., Шукюр-Заде Э. Р.Метод миниинвазивной динамической двухпучковой реконструкции ключично-акромиального сочленения // Материалы ХI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Санкт-Петербург, 11-13 апреля 2018 г. Санкт-Петербург, 2018. Т. 1. С. 280)

Pisarev VV, Lvov SE. A way of operative treatment of dislocation of acromial end of clavicle. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2008; (3): 54-57. Russian (Писарев В. В., Львов С. Е. Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы // Травматология и ортопедия России. 2008 . №3. C. 54-57)

Sirodko VV, Nikolskiy NA, Zheleznyak AV, Podolinskiy SG, Beyner YuF. Migration of a pin into posterior mediastinum after osteosynthesis of acromioclavicular joint. News of Surgery. 2010; 18(2): 133-136. Russian (Сиродко В. В., Никольский Н. А., Железняк А. В., Подолинский С. Г., Бейнер Ю. Ф. Миграция спицы в заднее средостение после остеосинтеза акромиально-ключичного сочленения // Новости хирургии. 2010. № Т. 18, № 2. С. 133-136)

Gulyaev DA, Godanyuk DS, Kaurova TA, Krasnoshlyk PV, Maykov SV. Migration of K-wire into spinal canal after fixation of acromioclavicular joint (literature review and clinical cases). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018; 24(4): 121-128. Russian ( Гуляев Д. А., Годанюк Д. С., Каурова Т. А., Красношлык П. В., Майков С. В. Миграция спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения (Обзор литературы и клинические наблюдения) // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 4. С. 121-128)

Kukin GN, Solovyev AN. Textile materials: guidance for institute of textile and consumer industry. Part 2. Moscow: Consumer industry, 1964. P. 148-272. Russian (Кукин Г. Н., Соловьев А. Н. Текстильное материаловедение: учебник для вузов текстильной и легкой промышленности. Часть 2. Москва : Легкая индустрия, 1964. С. 148-272)

Sabaev SS, Plotnik GL. Final element model of clavicle for estimation of parameters of implants with shape memory. In: Treatment of concomitant injuries and disease of extremities: abstracts of 3rd All-Russian Anniversary Scientific Conference. Moscow, 2003. P. 269-270. Russian (Сабаев С. С., Плотник Г.Л. Конечно-элементная модель ключицы для оценки параметров имплантатов с памятью формы // Лечение сочетанных травм и заболевание конечностей: тезисы докладов III Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции. Москва, 2003. С. 269-270)

Savlaev KF, Shavyrin IA, Petrichenko AV, Ivanova NM, Sharoev TA. Low invasive treatment of dislocation of acromial end of clavicle. In: Forum of orthopedist-traumatologists of Northern Caucasus: collection of materials. Vladikavkaz, 2017. P. 328-331. Russian (Савлаев К. Ф., Шавырин И. А., Петриченко А. В., Иванова Н. М., Шароев Т. А. Малоинвозивное лечение вывиха акромиального конца ключицы // Форум ортопедов-травматологов Северного Кавказа: сборник материалов. Владикавказ, 2017. С. 328-331)

Henkel T, Oetiker R, Hackenbruch W. Die Behandlung der frischen AC-Luxation Tossy III durch Bandnaht und temporäre Fixation mit Klavikula-Hakenplatte [Treatment of fresh Tossy III acromioclavicular joint dislocation by ligament suture and temporary fixation with the clavicular hooked plate]. Swiss Surg. 1997; 3(4):160-166. German. PMID: 9340131

Urist MR. The treatment of dislocations of the acromioclavicular joint: a survey of the past decade. Am J Surg. 1959; 98:423-31. doi: 10.1016/0002-9610(59)90535-5


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.