Отправить письмо автору 
Написать комментарий 
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НОВЫХ ОБРАЗЦОВ ПОЛИМЕРНЫХ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ
Аннотация
Одной из актуальных проблем современной хирургии является остановка паренхиматозных кровотечений и разработка новых эффективных кровоостанавливающих средств.
Цель исследования заключается в сравнительной оценке реакции тканей селезенки при использовании образцов полимерных кровоостанавливающих материалов.
Материалы и методы. В качестве материалов исследования использовали гемостатические средства на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ), разработанные коллективом авторов (группа 3), а также Na-КМЦ с добавлением аминоуксусной кислоты (группа 4) и губки гемостатические коллагеновые (группа 5). Кроликам под общим обезболиванием производили срединную лапаротомию, моделировали поверхностную травму селезенки. Кровотечение останавливали наложением тестируемых материалов или подшиванием сальника (группа 2). Производили аутопсию травмированного участка органа вместе с имплантированным гемостатическим средством на 14-е сутки после эксперимента. Измеряли толщину капсулы, площадь лимфоидных фолликулов, площадь реактивного центра, размеры Т-зоны. Для определения достоверности отличий применяли непараметрический критерий Манна – Уитни (p ≤ 0,05).
Результаты. В ответ на травму селезенки отмечается достоверное уменьшение площади лимфоидных фолликулов по отношению к контрольной группе на 64,2 %, увеличение реактивных центров на 115 %, Т-зоны – на 127 %, капсулы селезенки – на 204 %. При имплантации кровоостанавливающей губки на основе КМЦ отмечено статистически достоверное увеличение площади лимфоидных фолликулов селезенки по отношению к модели травмы (на 280 %), уменьшение Т-зоны на 29 %. При имплантации коллагеновой губки отмечается достоверное увеличение площади лимфоидных фолликулов на 81 % и Т-зоны на 9 % по отношению к группе 2, уменьшение площади лимфоидных фолликулов по отношению к группе 1.
Заключение. Применение локального кровоостанавливающего средства на основе Na-КМЦ при моделировании травмы селезенки способствует активации элементов иммунной системы и формированию адекватного локального иммунного ответа по сравнению с образцами на основе коллагена. Это проявляется более выраженными морфологическими изменениями (увеличение толщины капсулы и Т-зоны, уменьшение площади лимфоидных фолликулов) в случае использования последних.
Ключевые слова
PDF Литература
Bazaev АV, Аleynikov АV, Korolev SK, Kokobelyan АR, Rodin АG. Injury to the liver and the spleen in victims with the combined road trauma. MediА Journal. 2014; 1(11): 17-19. Russian (Базаев А.В, Алейников А.В., Королев С.К., Кокобелян А.Р., Родин А.Г. Повреждение печени и селезенки у пострадавших с сочетанной автодорожной травмой //Журнал МедиАль. 2014. № 1(11). С. 17-19)
Babak A, Samad SV, Seyedpouya P, Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. Journal of Analytical Research in Clinical Medicine. 2016; 4(4): 228-232. https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038
Balaphas A, Meyer J, Harbarth S, Amzalag G, Buhler LH, Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Revue medicale suisse. 2015; 11(479): 1345-1350
Pivkin IV, Peng Z, Karniadakis GE, Buffet PA, Dao M., Suresh S. Biomechanics of red blood cells in human spleen and consequences for physiology and disease. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016; 113(28): 7804-7809. https://doi.org/10.1073/pnas.1606751113
Fonouni H, Kashfi A, Majlesara A, Stahlheber O, Konstantinidis L, Gharabaghi N, et al. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: Comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. Journal of biomedical materials research. 2017; 106(3): 1307-1316. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33937
Semichev EV, Baykov AN, Bushlanov PS, Dambayev GTs. Comparative analisys of hemostasis methods in operations on spleen. Bulletin of Siberian Medicine. 2015; 14(2): 91-99. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-91-99. Russian (Семичев Е.В., Байков А.Н., Бушланов П.С., Дамбаев Г.Ц. Сравнительный анализ методов гемостаза при операциях //Бюллетень сибирской медицины. 2015. № 14(2). С. 91-99. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-91-99)
Vecchio R, Catalano R, Basile F, Spataro C, Caputo M, Intagliata E. Topical hemostasis in laparoscopic surgery. Il Giornale di chirurgia. 2016; 37(6): 266-270. https://doi.org/10.0.43.130/gchir/2016.37.6.266
Annaorazov YA, Satkhanbaev AZ. The combined net and membrane method of hemostasis and cholestasia for deep and superficial bleedings of parenchymatous abdominal organs. Herald of Kazakhstan National Medical University. 2017; (4): 177-178. Russian (Аннаоразов Ы.А., Сатханбаев А.З. Комбинированный сеточно-мембранный метод гемостаза и холестаза при глубоких и поверхностных кровотечениях паренхиматозных органов брюшной полости //Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2017. № 4. С. 177-178)
Franko I, Bashankaev BN, Yunusov BT, Aliev VA, Shavgulidze KB, Loriya IZh, et al. Use of the Takhokomb for laparoscopic operations. Endoscopic Surgery. 2017; 23(6): 19-24. https://doi.org/10.17116/endoskop201723619-24. Russian (Франко И., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Алиев В.А., Шавгулидзе K.Б., Лория И.Ж. и др. Применение препарата Тахокомб при лапароскопических операциях //Эндоскопическая хирургия. 2017. № 23(6). С. 19-24. https://doi.org/10.17116/endoskop201723619-24)
Timoshenkova AV, Kuz'min MV, Katanov ЕS. Assessment of the biliostatic properties of modern topical hemostatic means applied in liver surgery. Perm Medical Journal. 2018; 35(1):102-107. https://doi.org/10.17816/pmj351102-107. Russian (Тимошенкова А.В., Кузьмин М.В., Катанов Е.С. Оценка билиостатических свойств современных топических гемостатических средств, применяемых в хирургии печени //Пермский медицинский журнал. 2018. № 35(1). С.102-107. https://doi.org/10.17816/pmj351102-107)
Lipatov VA, Grigor'ev NN, Lazarenko SV, Severinov DA, Sotnikov KA, Ushanov AA. Establishment of structural features of styptic implants on the basis of sodium-carboxymethyl cellulose by means of light microscopy. Modern Problems of Science and Education. 2018; 6. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28315 (accessed 28.04.2019) Russian (Липатов В.А., Григорьев Н.Н., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Сотников К.А., Ушанов А.А. Установление структурных особенностей кровоостанавливающих имплантов на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы с помощью световой микроскопии //Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28315)
Mita K, Ito H, Murabayashi R, Asakawa H, Nabetani M, Kamasako A et al. Use of a fibrinogen/thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surgical Innovation. 2015; 22(6): 601-605. https://doi.org/10.1177/1553350615580649
Davydenko VV, Vlasov TD, Dobroskok IN, Brazhnikova ЕN, Zabivalova NM. Comparative efficiency of application haemostatic means of local action for arresting the experimental parenchymatous and arterial bleeding. Herald of Experimental and Clinical Surgery. 2015; 8(2): 186-194. http://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194 Russian (Давыденко В.В., Власов Т.Д., Доброскок И.Н., Бражникова Е.Н., Забивалова Н.М. Сравнительная эффективность аппликационных гемостатических средств местного действия при остановке экспериментального паренхиматозного и артериального кровотечения //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015. № 8(2). С. 186-194. http://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194)
Lipatov VA, Lazarenko SV, Sotnikov KA, Severinov DA, Ershov MP. To the issue of methodology of comparative study of the degree of hemostatic activity of topical hemostatic agents. Surgery News. 2018; 1(26): 81-95. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.81 Russian (Липатов В.А., Лазаренко С.В., Сотников К.А., Северинов Д.А., Ершов М.П. К вопросу о методологии сравнительного изучения степени гемостатической активности аппликационных кровоостанавливающих средств // Новости хирургии. 2018. №1 (26). С. 81-95. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.81)
Avtandilov GG. Medical morphometry. Management. M.: Medicine, 1990. 384 p. Russian (Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина, 1990. 384 с.)
Vil’k AP, Galankina IE, Abakumov MM. The clinical and morphologic characteristics of the spleen ruptures. Surgery. Pirogov Journal. 2012; (9): 32-37. Russian (Вильк А.П., Галанкина И.Е., Абакумов М.М. Клинико-морфологическая характеристика повреждений селезенки при одно-и двухмоментном разрыве //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2012. № 9. С. 32-37)
