ЛОКАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА ПРИ РАНЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Рисман Б.В., Драгунов С.Г., Гирш А.О., Черненко С.В.

Аннотация


Лечение инфицированных обширных ран после травматических отрывов конечностей на фоне вторичной иммуносупрессии представляет сложную задачу.
Цель — улучшить результаты лечения пациентов с ампутационными культями нижних конечностей после огнестрельных ранений, осложненных развитием раневой инфекции на фоне иммуносупрессии.
Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование 80 пациентов мужского пола, 18–55 лет, с лимфопенией (< 1,2 × 10⁹/л) после травматического отрыва нижней конечности. Основная группа (n = 30) получала стандартное лечение (хирургическую обработку, вакуум-терапию, ультразвуковую кавитацию) с добавлением рИЛ-2 (Ронколейкина 0,5 мг внутривенно на 1-е и 3-и сутки). Контрольная группа (n = 50) получала только стандартное лечение. Оценивали динамику CD3+ лимфоцитов, микробиологические показатели (КОЕ/мл), данные компьютерной планиметрии раны («Аналиран 2.0») и клинические исходы.
Результаты. К 5-м суткам в основной группе зафиксирован достоверный рост CD3+ лимфоцитов (0,85 ± 0,14 против 0,67 ± 0,12 × 10⁹/л в контроле; p = 0,021). К 14-м суткам доля сапрофитной флоры была выше в основной группе (71,2 против 35,4 %; p = 0,003). К 21-м суткам критерии готовности раны к закрытию достигнуты у 90,0 % пациентов основной группы против 64,0 % в контроле (p = 0,008). Частота инфекционных осложнений снизилась с 36,0 до 13,3 % (p = 0,027).
Заключение. Добавление рИЛ-2 к комплексному лечению способствует коррекции лимфопении, ускорению очищения и гранулирования раны, что приводит к снижению частоты инфекционных осложнений и улучшению клинических исходов.


Ключевые слова


раневая инфекция; лимфопения; интерлейкин-2; иммунокоррекция; огнестрельные ранения; компьютерная планиметрия

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Рисман Б.В., Драгунов С.Г., Гирш А.О., Черненко С.В., 2026

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Grigoriev EG, Petrov AB, Sidorov VG. Gunshot wounds of the extremities in military field surgery: modern aspects of pathogenesis and treatment. Polytrauma. 2022; (4): 6–15. Russian (Григорьев Е. Г., Петров А. Б., Сидоров В. Г. Огнестрельные ранения конечностей в военно-полевой хирургии: современные аспекты патогенеза и лечения // Политравма. 2022. № 4. С. 6–15)

Kuznetsov OA, Smirnov SV, Vasiliev IP. Structure and antibiotic resistance of pathogens of infectious complications of gunshot wounds of the extremities. Infections in Surgery. 2020; 18(2): 34–40. Russian (Кузнецов О. А., Смирнов С. В., Васильев И. П. Структура и антибиотикорезистентность возбудителей инфекционных осложнений огнестрельных ранений конечностей // Инфекции в хирургии. 2020. Т. 18, № 2. С. 34–40)

Vasyutin AV, Karpov OE. Lymphopenia as an independent prognostic marker of septic complications in severe polytrauma. Anesthesiology and Resuscitation. 2022; (3): 56–62. Russian (Васютин А. В., Карпов О. Э. Лимфопения как независимый прогностический маркер септических осложнений при тяжелой сочетанной травме // Анестезиология и реаниматология. 2022. № 3. С. 56–62)

Eselevich RV, Lipin AN, Ruhlyada NV, Solovyev IA. Immunotropic therapy as part of comprehensive treatment of patients with diabetic foot. Kuban scientific medical bulletin. 2015; 3 (1562): 49. Russian (Еселевич Р. В., Липин А. Н., Рухляда Н. В., Соловьев И. А. Иммунотропная терапия в составе комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. Т. 3, № 152. С. 49-54)

Frykberg RG, Banks J. Challenges in the treatment of chronic wounds. Advances in Wound Care. 2015; 4(9): 560–582. DOI: 10.1089/wound.2015.0635

Heffernan DS, Monaghan SF, Thakkar RK, Machan JT, Cioffi WG, Ayala A. Failure to normalize lymphopenia following trauma is associated with increased mortality, independent of the leukocytosis pattern. Critical Care. 2012; 16(1): R12. DOI: 10.1186/cc11157

Drewry AM, Samra N, Skrupky LP, Fuller BM, Compton SM, Hotchkiss RS. Persistent lymphopenia after diagnosis of sepsis predicts mortality. Shock. 2014; 42(5): 383–391. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000234

Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Immunosuppression in sepsis: a novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach. The Lancet Infectious Diseases. 2013; 13(3): 260–268. DOI: 10.1016/S1473-3099(13)70001-X

Smith KA. Interleukin-2: inception, impact, and implications. Science. 1988; 240(4856): 1169–1176. DOI: 10.1126/science.3131876

Boyman O, Sprent J. The role of interleukin-2 during homeostasis and activation of the immune system. Nature Reviews Immunology. 2012; 12(3): 180–190. DOI: 10.1038/nri3156

Malek TR, Castro I. Interleukin-2 receptor signaling: at the interface between tolerance and immunity. Immunity. 2010; 33(2): 153–165. DOI: 10.1016/j.immuni.2010.08.004


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.