Отправить письмо автору 
Написать комментарий 
ЧАСТОТА, ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ ДИАФИЗАРНЫХ НЕСРАЩЕНИЙ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Аннотация
Среди наиболее частых причин отрицательных результатов при лечении диафизарных переломов выделяются замедленная консолидация и несращения. Считается, что наиболее значимыми факторами являются механическая нестабильность, нарушение васкуляризации и инфекция в области перелома.
Цель исследования – уточнить частоту, вид, характер, факторы риска развития диафизарных несращений длинных костей нижних конечностей, выделить среди них наиболее значимые, наметить меры профилактики.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 1411 пациентов с 1623 диафизарными переломами бедра и большеберцовой кости. Спустя 8 месяцев после травмы у пациентов оценивали наличие сращения. При анализе результатов учитывали частоту, вид и характер несращений в группах пациентов в зависимости от воздействия различных факторов.
Результаты и обсуждение. Всего у пациентов отмечено 883 диафизарных перелома бедра и 740 — большеберцовой кости. Через 8 месяцев сращение переломов не наступило у 162 (9,9 %). Оценивали частоту несращений у пациентов при изолированных переломах и политравме, полисегментарных, открытых и закрытых, простых и оскольчатых переломах, инфекции, степень остеогенной активности регенерата.
Заключение. Основными факторами риска несращений у пациентов являлись последствия высокоэнергетических травм с нарушением васкуляризации отломков: полисегментарные, открытые, оскольчатые переломы, инфекция. При наличии факторов риска необходим особый контроль за процессом консолидации на амбулаторном этапе для ранней коррекции лечебного процесса.
Ключевые слова
Полный текст:
PDF
Литература
Barabash AP, Barabash YuA. False joints. Consequences of locomotor system injuries. In: Orthopedics: national guidelines / edited by Mironov SP, Kotelnikov GP. 2nd edition, revised and supplemented. M.: GEOTAR-Media, 2013. 712-743. Russian (Барабаш А. П., Барабаш Ю. А. Ложные суставы. Последствия травм опорно-двигательной системы // Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 712 – 743)
McKee MD, Oshner PE. Aseptic non-unions. In: AO - Principles of fracture treatment: a guide for physicians: two volumes / edited by Ryudi TP, Bakli RE, Moran KG. Vol. 1: Principles. 2nd edition, revised and supplemented. Translated into Russian by Sitnik AA. Berlin, 2013. 505-519. Russian (Мак-Ки М. Д., Ошнер П. Е. Асептические несращения // АО – Принципы лечения переломов : рук.для врачей : в 2 т. / под ред. Т. П. Рюди, Р. Э. Бакли, К. Г. Морана. Том 1: Принципы. 2-е доп.е и перераб. изд. Перевод на рус. язык А. А. Ситник. Berlin, 2013. C. 505 – 519)
Cleveland KB. Delayed and nonunion of fractures. In: Campbell’s Operative Orthopaedics. Edition S.T. Canale, J.H. Beaty. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby Elsevier, 2008. T.3. P. 3529 – 3574
Kovtun VV, Kovtun AV. Place of Ilizarov compression-distraction devices in the system of treatment of violations of the processes of consolidation of fractures of long bones. In: Treatment of patients with injuries and diseases of the extremities: abstracts of the 2nd scientific and practical conference of traumatologists and orthopedists of the Federal Medical and Biological Agency. Moscow, 2005, 46 p. Russian (Ковтун В. В., Ковтун А. В. Место компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А. Илизарова в системе лечения нарушений процессов консолидации переломов длинных костей // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей: тезисы докладов II научно- практической конференции травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства. Москва, 2005. С. 46)
Makaram NS, Leow JM, Clement ND, Oliver WM, Ng ZH, Simpson C, et al. Risk factors associated with delayed and aseptic nonunion following tibial diaphyseal fractures managed with intramedullary nailing. Bone Jt Open. 2021;2(4):227-235. doi: 10.1302/2633-1462.24.BJO-2021-0012.R1
Onoprienko GA, Voloshin VP. Microcirculation and regeneration of bone tissue: theoretical and clinical aspects. Moscow: Binom Publishing House, 2017. 184p. Russian (Оноприенко Г. А., Волошин В. П. Микроциркуляция и регенерация костной ткани: теоретические и клинически аспекты. Москва: Изд-во «Бином», 2017. 184с.)
Agadzhanyan VV, Ustyantseva IM, Pronskikh AA, Novokshonov AV, Agalaryan AKh. Polytrauma. Septic complications. Novosibirsk : Nauka Publ., 2005. 391 p. Russian (Агаджанян В. В., Устьянцева И. М., Пронских А. А., Новокшонов А. В., Агаларян А. Х. Политравма. Септические осложнения. Новосибирск : Наука, 2005. 391 с.)
Milyukov AYu, Ustyantsev DD, Gilev YaKh, Mazeev DV. Prognostic significance of comorbid status in the development of complications in the surgical treatment of patients with injuries of the proximal femur. Polytrauma. 2017; (2):6-15. Russian (Милюков А. Ю., Устьянцев Д. Д., Гилев Я. Х., Мазеев Д. В. Прогностическая значимость коморбидного статуса в развитии осложнений при хирургическом лечении пациентов с травмами проксимального отдела бедренной кости // Политравма. 2017. №2. С. 6 – 15)
Agadzhanyan VV, Milyukov AYu, Ustyantsev DD, Gilev YaKh. Prognostic model of the potential risk of complications in patients with fractures of the proximal femur. Polytrauma. 2018; (3):6-19. Russian (Агаджанян В. В., Милюков А. Ю., Устьянцев Д. Д., Гилев Я. Х. Прогностическая модель потенциального риска развития осложнений у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости // Политравма. 2018. №3. С. 6 – 19)
Fletcher R, Fletcher S, Wagner E. Clinical epidemiology. Fundamentals of evidence-based medicine: translated from English. Moscow: Media Sphere, 1998. 352p. Russian (Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. Москва: Медиа Сфера, 1998. 352с.)
Grinhalkh T. Fundamentals of evidence-based medicine: translation from English. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. 288 p. Russian (Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: пер с англ. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 288с.)
Petri A, Sabin K. Visual statistics in medicine: translation from English. Moscow: GEOTAR-Media, 2003. 144p. Russian (Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине: пер с англ. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2003. 144с.)
Glantz S. Medico-biological statistics: translated from English. Moscow: Practice, 1998. 459p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. Москва: Практика, 1998. 459 с.)
Sokolov VA. Multiple and associated injuries. Moscow: GEOTAR-Media, 2006. 512 p. Russian (Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.)
Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD, Kellam JF. Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018;32 Suppl 1:S1-S170. doi: 10.1097/BOT.0000000000001063
UCF. Universal classification of fractures. Maurice E. Müller Foundation in collaboration with the AO-ASIF Documentation Centre. M., 1996. Booklet No. 2. 32 p. Russian (УКП. Универсальная классификация переломов. Фонд Мориса Е. Мюллера при сотрудничестве центра документации AO-ASIF. М., 1996. Буклет №2. 32 c.)
Brinker MR, O’Connor DP. Management of aseptic tibial and femoral diaphyseal nonunions without bony defects. Orthopedic Clinics North America. 2016; 47: 67 – 75
Gerasimenko SI, Baichuk BP. Results of treatment of diaphyseal fractures of the bones of the lower extremities in patients with polytrauma using blocking intramedullary osteosynthesis. Orthopedics and prosthetics. 2013; 1(76):5-7. Russian (Герасименко С. И., Байчук Б. П. Результаты лечения диафизарных переломов костей нижних конечностей у пациентов с политравмой с применением блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза // Вiсникортопедii та протезування. 2013. №1 (76). С. 5 – 7)
Bondarenko AV, Plotnikov IA, Guseinov RG. Treatment of post-traumatic defects of the tibial diaphysis by combined sequential bilocal and blocking osteosynthesis. Polytrauma. 2020; (1):23-30. Russian (Бондаренко А. В., Плотников И. А., Гусейнов Р. Г. Лечение посттравматических дефектов диафиза большеберцовой кости методом комбинированного последовательного билокального и блокирующего остеосинтеза // Политравма. 2020. №1. С. 23 – 30)
Bondarenko AV, Guseinov RG, Plotnikov IA. Osteosynthesis of leg fractures at the second stage of damage control in polytrauma. Polytrauma. 2021; (3):28-36. Russian (Бондаренко А. В., Гусейнов Р. Г., Плотников И. А. Остеосинтез переломов голени на втором этапе damagecontrol (контроля повреждений) при политравме // Политравма. 2021. №3. С. 28 – 36)
Watson-Jones R. Fractures of bones and joint damage: translated from English. Moscow: Medicine, 1972. 672 p. Russian (Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов: пер. с англ. Москва: Медицина, 1972. 672 с.)
Lavrishcheva GI, Onoprienko GA. Morphological and clinical aspects of reparative regeneration of supporting organs and tissues. Moscow: Medicine, 1996. 208 p. Russian (Лаврищева Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. Москва: Медицина, 1996. 208 с.)
Stetsula VI, Veklich VV. Fundamentals of controlled transosseous osteosynthesis. Moscow: Medicine, 2003. 224 p. Russian (Стецула В. И., Веклич В. В. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза. Москва: Медицина, 2003. 224 с.)
Bondarenro A, Bondarenro AV, Kolomiets A. Ultrasound criteria of phases of reparative process in lower extremities bone fractures. European Journal of Ultrasound. 2013; 34 - PS1-08
Tsigan EN, Deev RV. Morphofunctional bases of osteogenesis. St. Petersburg: VMedA, 2007. 120 p. Russian (Циган Е. Н., Деев Р. В. Морфофункциональные основы остеогенеза. Санкт- Петербург: ВМедА, 2007. 120 с.)
Yavlieva RKh, Kavalersky GM, Petrov NV, Arsomakov AZ. Peculiarities of treatment of infected ununited fractures and false joints of the leg bones with soft tissue defects. Priorov Bulletin of Traumatology and Orthopedics. 2007; (3):48-51. Russian (Явлиева Р. Х., Кавалерский Г. М., Петров Н. В., Арсомаков А. З Особенности лечения инфицированных несросшихся переломов и ложных суставов костей голени с дефектом мягких тканей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. №3. С. 48 – 51)
Agadzhanyan VV, Pronskikh AA, Orlov AN. Our experience in the treatment of closed diaphyseal fractures of the leg bones. Traumatology and Orthopedics of Russia. 1998; 2:7-10. Russian (Агаджанян В. В., Пронских А. А., Орлов А. Н. Наш опыт лечения закрытых диафизарных переломов костей голени // Травматология и ортопедия России. 1998. №2. С. 7 – 10)
Devyatov AA. Transosseous osteosynthesis. Kishinev: Shtiintsa, 1990. 320 p. Russian (Девятов А. А. Чрескостный остеосинтез. Кишинев: Штиинца, 1990. 320 с.)
Manual of internal osteosynthesis: a technique recommended by the AO group (Switzerland) / Muller ME, Allgover M, Schneider R, Willinger H; translated by AV Korolev. Moscow: Ad Marginem, 1996. - XXX, 750 p. Russian (Руководство по внутреннему остеосинтезу : методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) / Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер Х. ; пер. А. В. Королев. Москва : Ad Marginem, 1996. - XXX, 750 с.)
Ito K, Perren SM. Biology and biomechanics in bone healing. In: AO - Principles of fracture treatment: guidelines for doctors: in 2 volumes / edited by Rudy TP, Buckley RE, Moran KG. Volume 1: Principles. Second revised and supplemented edition. Translation into Russian by AA Sitnik. Berlin, 2013, 8-31. Russian (Ито К., Перрен С. М. Биология и биомеханика в заживлении кости // АО – Принципы лечения переломов : рук.для врачей : в 2 т. / под ред. Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Морана К.Г. Том 1: Принципы. Второе дополненное и переработанное издание. Перевод на русский язык А.А. Ситник. Berlin, 2013. C. 8 – 31)
Johnson EE, Buckley RE. Chronic infection and infected non-unions. In: AO - Principles of fracture treatment: a guide for doctors: in 2 volumes / edited by Rudy TP, Buckley RE, Moran KG. Volume 1: Principles. Second revised and supplemented edition. Translation into Russian by AA Sitnik. Berlin, 2013, 543-555. Russian (Джонсон Э. Э., Бакли Р. Э. Хроническая инфекция и инфицированные несращения // АО – Принципы лечения переломов : рук.для врачей : в 2 т. / под ред. Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Морана К.Г. Том 1: Принципы. Второе дополненное и переработанное издание. Перевод на русский язык А.А. Ситник. Berlin, 2013. C. 543 – 555)
Oksner PE, Borens O, Baudelaire PM and others. Infections of the musculoskeletal system. Basic principles, prevention, diagnosis and treatment: translated from English; 1st ed. Barnaul: Kolmogorov, 2017. 250 p. Russian (Окснер П. Е., Боренс О., П.М. Бодлер и др. Инфекции опорно-двигательного аппарата. Основные принципы, профилактика, диагностика и лечение : пер. с англ.; 1-е изд. Барнаул : Колмогоров, 2017. 250 с.)
Chirva Yu, Babich M. Modern technologies for bone tissue replacement. St. Petersburg: Piter, 2021. 304 p. Russian (Чирва Ю., Бабич М. Современные технологии замещения костной ткани. Санкт-Петербург: Питер, 2021. 304 с.)
Yavlieva RKh. Infected nonunion fractures and false joints of the leg: abstracts of PhD in med. Moscow, 2009. 27 p. Russian (Явлиева Р. Х. Инфицированные несросшиеся переломы и ложные суставы голени: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2009. 27 с.)
Bondarenko AV, Gerasimova OA, Kirilova IA, Plotnikov IA, Bondarenko IN, Khuseynov RG. Restorative treatment and medical rehabilitation of patients with polytrauma. Barnaul: Altai Press House, 2019. 89 p. Russian (Бондаренко А. В., Герасимова О. А., Кирилова И. А., Плотников И. А., Бондаренко И. Н., Гусейнов Р. Г. О. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация пациентов с политравмой. Барнаул: Алтайский дом печати, 2019. 89 с.)
Статистика просмотров
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
