ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПОД КОНТРОЛЕМ КОГНИТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ


Хабаров Д.В., Демура А.Ю., Кочеткова М.В., Смагин А.А., Сюткина И.П., Булычев П.В.

Аннотация


Цель исследования — оценить эффективность и безопасность мелатонина в качестве препарата премедикации перед эндопротезированием крупных суставов, выполненной в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии у пациентов пожилого и старческого возрастов.

Материалы и методы. Пациенты на протезирование крупного сустава нижней конечности были рандомизированы на две группы: группа № 1 — премедикация анксиолитиками бензодиазепинового ряда (n = 50) и группа № 2 — премедикация мелатонином (n = 50). Оценивался уровень когнитивных функций на входе с использованием монреальской шкалы (MoCА) и в динамике после операции с помощью теста mini Cog, проводилась оценка болевого синдрома первые пять суток по визуально-аналоговой шкале. Оценивался уровень седации во время операции по шкале Ramsey, фиксировались случаи делирия с использованием Nursing delirium screening scale и ранние послеоперационные осложнения.

Результаты. Группа пациентов, получавших премедикацию мелатонином, отличалась более низкой частотой и меньшей выраженностью послеоперационного делирия и более стабильными показателями когнитивных функций первые двое суток в раннем послеоперационном периоде. Уровень интраоперационной седации и частота интраоперационной потребности в дополнительном введении анксиолитиков для снятия тревожности в обеих группах был сопоставим.

Заключение. Оценка премедикации мелатонином, в сравнении с анксиолитиками безнодиазепинового ряда, выявила его большую безопасность у пациентов пожилого и старческого возраста с сопоставимым седативным эффектом.


Ключевые слова


мелатонин; когнитивные функции; эндопротезирование

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Contín AM, Perez-Jara J, Alonso-Contín A, Enguix A, Ramos F. Postoperative delirium after elective orthopedic surgery. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005; 20 (6): 595–597. DOI: 10.1002/gps.1335

Cole MG, Ciampi A, Belzile E, Zhong L. Persistent delirium in older hospital patients: a systematic review of frequency and prognosis. Age Ageing. 2009; 38(1): 19–26. DOI: 10.1093/ageing/afn253

Kholtaeva FF, Alimova GU. Mental disorders in elderly and senile people. Archive of Internal Medicine. 2016; 6(S1):85. Russian (Холтаева Ф. Ф., Алимова Г. У. Психические расстройства у лиц пожилого и старческого возраста //Архивъ внутренней медицины. 2016. № 6(S1). С. 85. DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-1s-1-136)

Litaker D, Locala J, Franco K, Bronson DL, Tannous Z. Preoperative risk factors for postoperative delirium. Gen. Hosp. Psychiatry. 2001; 23: 84–89. DOI: 10.1016/s0163-8343(01)00117-7

Fineberg SJ, Nandyala SV, Marquez-Lara A, Oglesby M, Patel AA, Singh K. Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2013; 38(20):1790–1796. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182a0d507

Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Audisio R, Borozdina A, et al. European society of anaesthesiology evidence-based and consensus based guideline on postoperative delirium. Eur. J. Anaesthesiol. 2017; 34(4): 192–214. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000594

Jacobs DG. Special considerations in geriatric injury. Curr. Opin. Crit. Care. 2003; 9: 535–539. DOI: 10.1097/00075198-200312000-00012

Bourne RS, Mills GH. Melatonin: possible implications for the postoperative and critically ill patient. Intens. Care Med. 2006; 32: 371–379. DOI: 10.1007/s00134-005-0061-x

Hansen MV, Halladin NL, Rosenberg J, Gögenur I, Møller AM. Melatonin for pre- and postoperative anxiety in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (4): CD009861. DOI: 10.1002/14651858.CD009861.pub2


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.