ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Цель – систематизировать отечественный и зарубежный опыт хирургического лечения пациентов после тотальной неудачи эндопротезирования голеностопного сустава.

Материал и методы. Был проведен поиск публикаций по электронным медицинским базам данных PubMed, Google Scholar, eLIBRARY, Центральной научной медицинской библиотеки Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ВИНИТИ РАН по ключевым словам «нестабильный эндопротез голеностопного сустава», «артродез после эндопротезирования голеностопного сустава», «осложнения тотального эндопротезирования голеностопного сустава», «failed total ankle replacement», «arthrodesis after total ankle replacement», «сomplications after total ankle replacement», опубликованных в 2000-2020 гг. В предварительный анализ было включено 78 источников. Критериями для последующего исключения стали: отсутствие описания методики хирургического вмешательства (совокупность оперативных приемов), осложнений, развившихся в послеоперационном периоде, а также анатомического и функционального исходов лечения. В итоге проанализировано 42 источника, из которых 37 – клинические исследования и 5 – систематические обзоры литературы. 31 источник литературы использован для анализа существующих методик хирургического лечения пациентов с тотальной неудачей эндопротезирования, 11 источников были дополнительно использованы для оценки эволюции технологии эндопротезирования и костно-пластического артродеза голеностопного сустава.

Результаты. Усовершенствование технологий тотального эндопротезирования голеностопного сустава и конструктивных особенностей эндопротезов третьего поколения привело к расширению показаний к использованию данной операции, позволяющей обеспечить достаточный объем движений в отличие от артродезирования. Рост объема выполняемых артропластик голеностопного сустава неумолимо приводит к увеличению количества осложнений, но на сегодняшний день, по данным литературы, их частота не превышает количества таковых при аналогичных операциях на крупных суставах. Выделены две основные причины ревизионных операций после тотального эндопротезирования голеностопного сустава – асептическая нестабильность с миграцией компонентов эндопротеза и инфекционные осложнения. В связи с малой 5-летней выживаемостью ревизионных эндопротезов, наличием образованных после удаления первично установленных конструкций значительных по размеру костных дефектов, неудовлетворительными функциональными показателями реальной применяемой методикой проводимого в данных случаях лечения остается выполнение костно-пластического артродеза. В настоящее время активно обсуждается вопрос об использовании наиболее перспективных комбинаций применения видов ауто- / аллотрансплантатов и типов фиксаторов – интрамедуллярных, накостных или чрескостных в зависимости от типа образующихся после удаления компонентов эндопротеза костных дефектов.

Заключение. На данный момент не существует оптимальной тактики хирургического лечения пациентов с нестабильностью эндопротеза голеностопного сустава. По мнению большинства исследователей, артродез зарекомендовал себя как надежный метод восстановительного лечения, который предсказуемо приводит к удовлетворительным результатам при условии анкилозирования голеностопного сустава. Будущие исследования должны быть направлены на поиск оптимального сочетания имплантируемой металлоконструкции и вида костной пластики в зависимости от имеющегося дефекта костей, образующих голеностопный сустав.

Gougoulias NE, Khanna A, Maffulli N. History and evolution in total ankle arthroplasty. Br Med Bull. 2009; 89 (1): 111-151. doi: 10.1093/bmb/ldn039

Gross CE, Lampley A, Green CL, DeOrio JK, Easley M, Adams S, et al. The effect of obesity on functional outcomes and complications in total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 2016; 37 (2): 137-141. doi: 10.1177/1071100715606477

Demetracopoulos CA, Adams SB, Jr, Queen RM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME. Effect of age on outcomes in total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 2015; 36 (8): 871-880. doi: 10.1177/1071100715579717

Lewis JS, Jr, Green CL, Adams SB Jr, Easley ME, DeOrio JK, Nunley JA. Comparison of first- and second-generation fixed-bearing total ankle arthroplasty using a modular intramedullary tibial component. Foot Ankle Int. 2015; 36 (8): 881-890. doi: 10.1177/1071100715576568

Barg A, Zwicky L, Knupp M, Henninger HB, Hintermann B. HINTEGRA total ankle replacement: survivorship analysis in 684 patients. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95 (13): 1175-1183. doi: 10.2106/JBJS.L.01234

Schenk K, Lieske S, John M, Franke K, Mouly S, Lizee E, et al. Prospective study of a cementless, mobile-bearing, third generation total ankle prosthesis. Foot Ankle Int. 2011;32 (1): 755-763. doi: 10.3113/FAI.2011.0755

Mohammad HR, Debrock W, Mellon SJ, Cooke P. Response to review article published titled 'Total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis – a comparison of outcomes over the last decade'. J Orthop Surg Res. 2019; 14 (1): 142. doi: 10.1186/s13018-019-1190-1

Muller P, Skene SS, Chowdhury K, Cro S, Goldberg AJ, Doré CJ. A randomised, multi-centre trial of total ankle replacement versus ankle arthrodesis in the treatment of patients with end stage ankle osteoarthritis (TARVA): statistical analysis plan. Trials. 2020; 21(1): 197. doi: 10.1186/s13063-019-3973-4

Rahm S, Klammer G, Benninger E, Gerber F, Farshad M, Espinosa N. Inferior results of salvage arthrodesis after failed ankle replacement compared to primary arthrodesis. Foot Ankle Int. 2015; 36 (4): 349-359. doi: 10.1177/1071100714559272

Wünschel M, Leichtle UG, Leichtle CI, Walter C, Mittag F, Arlt E, et al. Fusion following failed total ankle replacement. Clin Podiatr Med Surg. 2013; 30 (2): 187-198. doi: 10.1016/j.cpm.2012.10.009

Giulieri SG, Graber P, Ochsner PE, Zimmerli W. Management of infection associated with total hip arthroplasty according to a treatment algorithm. Infection. 2004; 32(4): 222-228. doi: 10.1007/s15010-004-4020-1

Kliushin NM, Ermakov AM. Two-stage arthrodesis of the ankle joint in the treatment of periprosthetic infection. Genius of Orthopedics. 2020; 26 (1): 99-102. Russian (Клюшин Н. М., Ермаков А. М. Двухэтапное артродезирование голеностопного сустава при лечении перипротезной инфекции // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 1. С. 99-102.)

Kamrad I, Henricson A, Magnusson H, Carlsson Å, Rosengren BE. Outcome after salvage arthrodesis for failed total ankle replacement. Foot Ankle Int. 2016; 37 (3): 255-561. doi: 10.1177/1071100715617508

Espinosa N., Wirth S.H. Ankle arthrodesis after failed total ankle replacement. Orthopade. 2011; 40 (11): 1008, 1010-2, 1014-1017. (German). doi: 10.1007/s00132-011-1830-6

Gross C, Erickson BJ, Adams SB, Parekh SG. Ankle arthrodesis after failed total ankle replacement: a systematic review of the literature. Foot Ankle Spec. 2015; 8 (2): 143-151. doi: 10.1177/1938640014565046

Lachman JR, Ramos JA, Adams SB, Nunley JA 2nd, Easley ME, DeOrio JK. Patient-reported outcomes before and after primary and revision total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 2019; 40 (1): 34-41. doi: 10.1177/1071100718794956

Morita S, Taniguchi A, Miyamoto T, Kurokawa H, Tanaka Y. Application of a customized total talar prosthesis for revision total ankle arthroplasty. JB JS Open Access. 2020; 5 (4): e20.00034. doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00034

Kotnis R, Pasapula C, Anwar F, Cooke PH, Sharp RJ. The management of failed ankle replacement. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88 (8): 1039-1047. doi: 10.1302/0301-620X.88B8.16768

Egrise F, Parot J, Bauer C, Galliot F, Kirsch M, Mainard D. Complications and results of the arthrodesis after total ankle arthroplasty failure: a retrospective monocentric study of 12 cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020; 30 (2): 373-381. doi: 10.1007/s00590-019-02561-w

DeOrio JK, Farber DC. Morbidity associated with anterior iliac crest bone grafting in foot and ankle surgery. Foot Ankle Int. 2005; 26 (2): 147-151.

Boone DW. Complications of iliac crest graft and bone grafting alternatives in foot and ankle surgery. Foot Ankle Clin. 2003; 8 (1): 1-14. doi: 10.1016/S1083-7515(02)00128-6

Culpan P, Le Strat V, Piriou P, Judet T. Arthrodesis after failed total ankle replacement. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89-B (9): 1178-1183. doi: 10.1302/0301-620X.89B9.19108

Lareau CR, Deren ME, Fantry A, Donahue RM, DiGiovanni CW. Does autogenous bone graft work? A logistic regression analysis of data from 159 papers in the foot and ankle literature. Foot Ankle Surg. 2015; 21 (3): 150-159. doi: 10.1016/j.fas.2015.03.008

Aponte-Tinao LA, Ayerza MA, Muscolo DL, Donahue RM, DiGiovanni CW. What are the risk factors and management options for infection after reconstruction with massive bone allografts? Clin Orthop Relat Res. 2016; 474 (3): 669-673. doi: 10.1007/s11999-015-4353-3

Ayerza MA, Piuzzi NS, Aponte-Tinao LA, Farfalli GL, Muscolo DL. Structural allograft reconstruction of the foot and ankle after tumor resections. Musculoskelet Surg. 2016; 100(2): 149-156. doi: 10.1007/s12306-016-0413-4

Halverson AL, Goss DA Jr, Berlet GC. Ankle arthrodesis with structural grafts can work for the salvage of failed total ankle arthroplasty. Foot Ankle Spec. 2020; 13 (2): 132-137. doi: 10.1177/1938640019843317

Thomason K, Eyres KS. A technique of fusion for failed total replacement of the ankle: tibio-allograft-calcaneal fusion with a locked retrograde intramedullary nail. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90 (7): 885-888. doi: 10.1302/0301-620X.90B7.20221

Deleu PA, Devos Bevernage B, Maldague P, Gombault V, Leemrijse T. Arthrodesis after failed total ankle replacement. Foot Ankle Int. 2014; 35 (6): 549-557. doi: 10.1177/1071100714536368

Ali AA, Forrester RA, O'Connor P, Harris NJ. Revision of failed total ankle arthroplasty to a hindfoot fusion: 23 consecutive cases using the Phoenix nail. Bone Joint J. 2018; 100-B (4): 475-479. doi: 10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2017-0963

Hopgood P, Kumar R, Wood PL. Ankle arthrodesis for failed total ankle replacement. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88 (8): 1032-1038. doi: 10.1302/0301-620X.88B8.17627

Henricson A, Nilsson JÅ, Carlsson A. 10-year survival of total ankle arthroplasties: a report on 780 cases from the Swedish Ankle Register. Acta Orthop. 2011; 82 (6): 655-959. doi: 10.3109/17453674.2011.636678

Carlsson A. Unsuccessful use of a titanium mesh cage in ankle arthrodesis: a report on three cases operated on due to a failed ankle replacement. J Foot Ankle Surg. 2008; 47 (4): 337-342. doi: 10.1053/j.jfas.2008.02.016

Bullens P, de Waal Malefijt M, Louwerens JW. Conversion of failed ankle arthroplasty to an arthrodesis. Technique using an arthrodesis nail and a cage filled with morsellized bone graft. Foot Ankle Surg. 2010; 16 (2): 101-104. doi: 10.1016/j.fas.2009.01.001

Aubret S, Merlini L, Fessy M, Besse JL. Poor outcomes of fusion with Trabecular metal implants after failed total ankle replacement: early results in 11 patients. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104 (2): 231-237. doi: 10.1016/j.otsr.2017.11.022

Espinosa N, Wirth S, Jankauskas L. Ankle fusion after failed total ankle replacement. Tech Foot Ankle Surg. 2010; 9 (4): 199-204. doi: 10.1097/BTF.0b013e3181fc85f6

Doets HC, Zürcher AW. Salvage arthrodesis for failed total ankle arthroplasty. Acta Orthop. 2010; 81 (1): 142-147. doi: 10.3109/17453671003628764

Huch K, Kuettner KE, Dieppe P. Osteoarthritis in ankle and knee joints. Semin Arthritis Rheum. 1997; 26 (4): 667-674. doi: 10.1016/s0049-0172(97)80002-9

Pugely AJ, Lu X, Amendola A, Callaghan JJ, Martin CT, Cram P. Trends in the use of total ankle replacement and ankle arthrodesis in the United States Medicare population. Foot Ankle Int. 2014; 35 (3): 207-215. doi: 10.1177/1071100713511606

Pakhomov IA. Complications of the ankle joint endoprosthesis. Polytrauma. 2011; (4): 17-22. Russian (Пахомов И. А. Осложнения эндопротезирования голеностопного сустава // Политравма. 2011. № 4. С. 17-22.

Tikhilov RM, Koryshkov NA, Yemelyanov VG, Stoyanov AV, Zhuravlev AV, Privalov AM. Experience in total ankle replacement at Russian Scientific-Research Institute of Traumatology and Orthopaedics named after R.R. Vreden. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2009; (3): 56-60. Russian (Тихилов Р. М., Корышков Н. А., Емельянов В. Г., Стоянов А. В., Журавлев А. В., Привалов А. М. Опыт эндопротезирования голеностопного сустава в российском научно-исследовательском Институте травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2009. № 3. С. 56-60.)

Krause FG, Windolf M, Bora B, Penner MJ, Wing KJ, Younger AS. Impact of complications in total ankle replacement and ankle arthrodesis analyzed with a validated outcome measurement. J Bone Joint Surg Am. 2011; (93): 830-839. doi:10.2106/JBJS.J.00103

Wimmer MD, Hettchen M, Ploeger MM, Hintermann B, Wirtz DC, Barg A. Aseptic loosening of total ankle replacement and conversion to ankle arthrodesis. Oper Orthop Traumatol. 2017; 29 (3): 207-219. doi: 10.1007/s00064-017-0492-x