ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Цель исследования – оценить влияние локального введения водного раствора депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДПГ) на микроциркуляцию и метаболизм мягких тканей бедра у крыс при экспериментальной травматической ишемии мышц.

Материал и методы. 112 крыс линии Вистар распределили на опытную группу (n = 34), контрольную группу, (n = 34) группу сравнения (n = 34), в которых под наркозом моделировали травматическую ишемию мышц путем сдавления бедра животного в течение 7 ч, и интактную группу (n = 10). Животным опытной и группы сравнения через 3 ч после прекращения компрессии локально в область повреждения вводили равные объемы (0,2 мл) водного раствора ДПГ (препарат Актовегин®) и 0,9% раствора натрия хлорида соответственно. Животные контрольной группы локальное лечение не получали. Оценку микроциркуляции и метаболизма мягких тканей проводили с помощью аппарата «ЛАКК-М» до компрессии и через 7, 14 и 28 суток после ее прекращения.

Результаты. У крыс с травматической ишемией мышц возникали нарушения микроциркуляции и метаболизма в мягких тканях области сдавления с наибольшими изменениями через 7 суток после прекращения компрессии. На это указывало снижение коэффициента вариации (K_v) на 35 % (р ≤ 0,05), повышение индекса перфузионной сатурации кислорода в микрокровотоке (S_m) более чем в 5 раз (р ≤ 0,05), снижение индекса удельного потребления кислорода в ткани (U) в 2,6 раза (р ≤ 0,05), а также снижение флуоресцентного показателя потребления кислорода (ФПК) в 9,9 раз (р ≤ 0,05) и показателя эффективности кислородного обмена (ЭКО) в 56 раз (р ≤ 0,05). Локальное введение 0,9% раствора натрия хлорида и ДПГ сопровождалось менее выраженным падением K_v (при р ≤ 0,05) без достоверных различий между группами, что свидетельствовало о положительной роли объемного компонента введенных препаратов на восстановление микрокровотока в области повреждения. Потребление кислорода тканями в области повреждения в ответ на введение 0,9% раствора существенно не изменялось. После локальной инъекции ДПГ наблюдалось увеличение потребления кислорода тканями, S_m снижался на 25 % (р ≤ 0,05), а U повышался на 16 % (р ≤ 0,05) во все сроки наблюдения. Введение ДПГ способствовало повышению ФПК (в 2,3 раза; р ≤ 0,05) и ЭКО (в 3,5 раза; р ≤ 0,05) преимущественно на 7-14-е сутки, что указывало на влияние активных веществ, входящих в состав ДПГ, на метаболизм тканей в области повреждения.

Заключение. При травматической ишемии у крыс однократное локальное введение водного раствора депротеинизированного гемодеривата крови телят в раннем посткомпрессионном периоде (через 3 ч после прекращения компрессии) в течение 28 суток наблюдения улучшает микроциркуляцию в мышечной ткани области повреждения, повышает потребление кислорода клетками и активирует их метаболизм.

Reis ND, Better OS. Mechanical muscle-crush injury and acute muscle-crush compartment syndrome: with special reference to earthquake casualties. J. Bone Joint Surg. Br. 2005; 87(4): 450-453. DOI: 10.1302/0301-620X.87B4.15334

Godier A, Susen S. Trauma-induced coagulopathy. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2013; 32(7-8): 527-530. DOI: 10.1016/j.annfar.2013.07.013

Clinical practice guidelines for medical care victims of emergencies. Мoscow: All-Russian Center of Disaster medicine "Zashchita", 2015: 180. Russian (Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Москва.: ФГБУ «ВЦМК «Защита», 2015. 180 с.)

Musselius SG, Teryaev VG, Potapov VI, Zimina LN. The provision of medical assistance to victims of the earthquake in Armenia (for the 30th Anniversary of the Tragedy). Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020; 1:123-129. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-123-129. Russian (Мусселиус С. Г., Теряев В. Г., Потапов В. И., Зимина Л. Н. Оказание медицинской помощи пострадавшим при землетрясении в Армении (к 30-летию трагедии) // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. № 1. С. 123-129. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-123-129)

Osmanova AA, Magomedgadzhiev BG, Yakubova DM. State of the lymphomicrocirculatory bed of fibrous membranes in compression trauma of soft tissues of the extremities. Ural Medical Journal. 2020; 3: 128-132. DOI: 10.25694/URMJ.2020.03.26. Russian (Османова А. А., Магомедгаджиев Б. Г., Якубова Д. М. Состояние лимфомикроциркуляторного русла фиброзных мембран при компрессионной травме мягких тканей конечностей // Уральский медицинский журнал. 2020. № 3. С. 128-132. DOI: 10.25694/URMJ.2020.03.26)

Shatov DV, Grigoriev PYe. Analysis of morphometric parameters of lung parenchyma in rats under administration of itraconazole and xenogenic cerebrospinal fluid. Actual Problems of Modern Medicine. 2014; 48(4): 252-254. Russian (Шатов Д. В., Григорьев П. Е. Анализ морфометрических показателей паренхимы лёгких крыс, подвергшихся одноразовому тотальному облучению и коррекции ксеногенной цереброспинальной жидкостью // Актуальные проблемы современной медицины. 2014. № 48(4). С. 252-254)

Meilin S, Machicao F, Elmlinger M. Treatment with Actovegin improves spatial learning and memory in rats following transient forebrain ischaemia. J Cell Mol Med. 2014; 18(8): 1623-1630. DOI: 10.1111/jcmm.12297

Boriskina LM. Efficacy of Actovegin in the treatment of the central and the peripheral nervous system. Neuromuscular Diseases. 2015; 5(2): 25-31. DOI: 10.17650/2222-8721-2015-5-2-25-31. Russian (Борискина Л. М. Эффективность актовегина при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы // Нервно-мышечные болезни. 2015. № 5(2): 25-31. DOI: 10.17650/2222-8721-2015-5-2-25-3)

Directory Vidal 2020. Medications in Russia. Мoscow: Vidal Rus, 2020: 1120. Russian (Справочник Видаль 2020. Лекарственные препараты в России. – Москва: Видаль Рус, 2020. C. 1120)

Shulepov AV, Shperling NV, Yurkevich YuV, Shperling IA. Regenerative effects of regional introduction of mesenchymal stromal human cells in hyaluronic acid gel under experimental compression trauma of soft tissues. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2018; 1: 75-83. DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-75-83. Russian (Шулепов А. В., Шперлинг Н. В., Юркевич Ю. В., Шперлинг И. А. Регенеративные эффекты регионарного применения мезенхимных стромальных клеток человека в геле ГК при экспериментальной компрессионной травме мягких тканей // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 1. С. 75-83. DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-75-83)

Lukina MM, Shirmanova MV, Sergeeva TF, Zagaynova ЕV. Metabolic imaging in the study of oncological processes (Review). Modern Technologies in Medicine. 2016; 4: 113-128. DOI: 10.17691/stm2016.8.4.16. Russian (Лукина М. М., Ширманова М. В., Сергеева Т. Ф., Загайнова Е. В. Метаболический имиджинг в исследовании онкологических процессов (обзор) // Современные технологии в медицине. 2016. № 4. С. 113-128. DOI: 10.17691/stm2016.8.4.16)

Ostrander JH, McMahon CM, Lem S. Optical redox ratio differentiates breast cancer cell lines based on estrogen receptor status. Cancer. Res. 2010; 70(11): 4759-4766. DOI:10.1158/0008-5472.can-09-2572

Staniszewski K, Audi SH, Sepehr R, Jacobs ER, Ranji M. Surface fluorescence studies of tissue mitochondrial redox state in isolated perfused rat lungs. Ann. Biomed. Eng. 2013; 41(4): 827-836. DOI:10.1007/s10439-012-0716-z

Cannon TM, Shah AT, Walsh AJ, Skala MC. High throughput measurements of the optical redox ratio using a commercial microplate reader. J. Biomed. Opt. 2015; 20(1): 010503-3. DOI: 10.1117/1.jbo.20.1.010503

Zarubina IV, Shabanov PD. Neuroprotective effects of peptides during ischemic preconditioning. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2016; 160(4): 448-451.Russian (Зарубина И. В., Шабанов П. Д. Нейропротективные эффекты пептидов на фоне ишемического прекондиционирования // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2015. № 160(4). С. 448-451)

Kharchenko VZ, Zhukova AA, Kubyshkin AV, Smirnova SN, Lyashchenko OI. Pathogenetic therapy of reperfusion syndrome complicated with blood loss by antioxidants and protease inhibitors. Crimea Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2017; 7(3): 76-80. Russian (Харченко В. З., Жукова А. А., Кубышкин А. В., Смирнова С. Н., Лященко О. И. Ингибиторы ферментов протеолиза и антиоксиданты в патогенетической терапии реперфузионного синдрома, осложненного кровопотерей // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2017. № 7(3). С. 76-80)

Zhidkov AS, Korik VE, Trukhan AP, Zhidkov SA, Pivovarchik SN, Tereshko DG. Direct oximetry in diagnosis of experimental crush syndrome. News of Surgery. 2015; 23(1): 12-16. Russian (Жидков А. С., Корик В. Е., Трухан А. П., Жидков С. А., Пивоварчик С. Н., Терешко Д. Г. Прямая оксиметрия в диагностике экспериментального синдрома длительного сдавления // Новости хирургии. 2015. № 23(1). С. 12-16)

Fedorovich AA, Soboleva GN. Correction of cognitive impairments by Actovegin® in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease. Effective Pharmacotherapy. 2015; 23: 42-51. Russian (Федорович А. А., Соболева Г. Н. Коррекция когнитивных нарушений препаратом Актовегин® у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Эффективная фармакотерапия. 2015. № 23. С. 42-51)

Reichl FX, Holdt LM, Teupser D, Schütze G, Metcalfe AJ, Hickel R, Högg C, Bloch W. Comprehensive analytics of Actovegin® and its effect on muscle cells. Int. J. Sports. Med. 2017; 38(11): 809-818. DOI: 10.1055/s-0043-115738

Uchkin IG, Zudin AM, Bagdasaryan AG, Fedorovich AA. Effect of drug therapy for chronic obliterating diseases of lower-limb arteries on the state of the microcirculatory bed. Angiology and vascular surgery. 2014; 2: 27-35 Russian (Учкин И. Г., Зудин А. М., Багдасарян А. Г., Федорович А. А. Влияние фармакотерапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей на состояние микрососудистого русла // Ангиология и сосудистая хирургия. 2014. № 2. С. 27-35)

Afanasyev VV, Rumyantseva SA, Kuzmina YuV, Silina EV. Rational pharmacological correction of brain lesions in acute and chronic ischemia. Consilium Medicum. 2010; 9: 35-38. Russian (Афанасьев В. В., Румянцева С. А., Кузьмина Ю. В., Силина Е. В. Рациональная фармакокоррекция поражений мозга при острой и хронической ишемии. Consilium Medicum. 2010. № 9. С. 35-38)

Zhu, Y, Carvey PM, Ling Z. Altered glutathione homeostasis in animals prenatally exposed to lipopolysaccharide. Neurochem. Int. 2007; 50(4): 671-680. DOI: 10.1016/j.neuint.2006.12.013

Dieckmann A, Kriebel M, Andriambeloson E, Ziegler D, Elmlinger M. Treatment with Actovegin® improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin- diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2012; 120(3): 132-138. DOI: 10.1055/s-0031-1291248