ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Восстановление вертикальной позы – важный этап реабилитации пациентов с патологией головного мозга. Знание нюансов постуральной регуляции с учетом причины повреждения центральной нервной системы сделает восстановительное лечение более адресным.

Цель – сравнить регуляцию вертикальной позы пациентов с травматической болезнью головного мозга и больных после инсульта в бассейнах головного мозга.

Материал и методы. На компьютерном стабилографе «Траст-М Стабило» производства ООО «Неврокор» обследовали 81 пациента в позднем восстановительном периоде травматической болезни головного мозга и 119 – после перенесенного инсульта. Проводили пробы Ромберга и оптокинетическую. Учитывали амплитуду максимумов сагиттальной и фронтальной составляющих; отношение длины статокинезиограммы к площади; площадь; скорость перемещения проекции общего центра давления; показатели затраченной работы и стабильности; 60 % мощности спектра по каждой из составляющих; девиации в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Результаты. У пациентов, перенесших травму головного мозга, амплитуда максимумов, площадь статокинезиограммы была выше, а работа и скорость – больше, чем у больных, перенесших инсульт. Спектр колебаний у данной категории пациентов был смещен в сторону более низких частот. Особенно заметно различие по вертикальной составляющей.

Закрывание глаз как и внесение зрительных помех приводило к однонаправленному, но разному по величине изменению параметров стабилограмм в обеих группах пациентов: увеличению площади и длины статокинезиограммы; работы, необходимой для поддержания позы, и скорости перемещения общего центра давления. В группе пациентов с травматической болезнью головного мозга эти изменения были выражены сильнее.

Заключение. Пациенты с травматической болезнью головного мозга стояли менее устойчиво, чем пациенты после инсульта: для поддержания вертикальной позы первым требовалось совершить большую работу, главным образом, по перемещению центра масс по вертикали.

Депривация зрительного входа, как и воздействие зрительных помех, снижает устойчивость пациентов в обеих группах; в группе лиц с травмой головного мозга зависимость от зрительного входа выражена сильнее.

Gorelikov AE, Melnikova EA, Rassulova MA, Rud IM. Modern aspects of stabilometry and stabilotraining in correction of postural disorders. Doctor.Ru. 2017; 11 (140): 51-56. Russian (Гореликов А. Е., Мельникова Е. А., Рассулова М. А., Рудь И. М. Современные аспекты стабилометрии и стабилотренинга в коррекции постуральных расстройств // Доктор.Ру. 2017. Т. 11, № 140. С. 51-56)

Romanova MV, Kubryak OV, Isakova EV, Grokhovskiy SS, Kotov SV. Objectivization of equilibrium and stability changes in patients with stroke in the early restorative period. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2014; 8(2): 12-15. Russian (Романова М. В., Кубряк О. В., Исакова Е. В., Гроховский С. С., Котов С. В. Объективизация нарушений равновесия и устойчивости у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. Т. 8, № 2. С. 12-15)

Konovalova NG. Effect of eyesight and voluntary extension of spine along the axis on postural balance of sitting of healthy persons and disabled persons with lower paraplegia on stabilometric data. Polytrauma. 2006; (2): 61-64. Russian (Коновалова Н. Г. Влияние зрения и произвольного вытяжения позвоночника по оси на постуральный баланс сидения здоровых и инвалидов с нижней параплегией по данным стабилометрии // Политравма. 2006. № 2. С. 61-64)

Bofanova NS. Application of stabilometric method in diagnosis of motor disorders and rehabilitation of patients after craniocerebral injury. Bulletin of New Medical Technologies [Electronic publication]. 2013; (1): 118. Russian (Бофанова Н. С. Применение стабилометрического метода в диагностике двигательных нарушений и реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы // Вестник новых медицинских технологий [Электронное издание]. 2013. № 1. С 118)

Romashkina AV, Gevorkyan LM, Burdakov VV. Peculiarities of stabilometric disorders in patients with consequences of battle brain injury Orenburg Medical Bulletin. 2016; IV, 3-2(15): 87-88. Russian (Ромашкина А. В., Геворкян Л. М., Бурдаков В. В. Особенности стабилометрических нарушений у больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы // Оренбургский медицинский вестник. 2016. Т. IV, № 3-2(15). С. 87-88)

Plishkina EA, Beyn BN. Clinical stabilometric rebuilding of stability of patients during balance therapy from the first days of ishemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issue. 2016; 116 (8): 71-77. Russian (Плишкина Е. А., Бейн Б. Н. Клиническая и стабилометрическая перестройка устойчивости больных в процессе балансотерапии с первых дней ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. Спецвыпуск. 2016. Т. 116, № 8. С. 71-77)