ПРЕЦЕДЕНТ РЕЗУЛЬТАТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С СОЧЕТАННОЙ ШОКОГЕННОЙ ТРАВМОЙ

Аннотация

Цель – диагностика и целенаправленная противошоковая терапия у больного с сочетанной шокогенной травмой.

Материалы и методы. Представлен больной 31 года с диагнозом: «Сочетанная травма. Закрытая травма груди. Ушиб сердца. Ушиб левого легкого. Перелом VII ребра слева. Постравматический экссудативный плеврит. Закрытая травма живота. Разрыв печени. Гемоперитонеум. Травматический шок II степени тяжести. Кардиогенный шок», у которого при поступлении был диагностирован не только травматический шок, но и кардиогенный шок вследствие закрытой травмы груди, что, в свою очередь, потребовало проведения целенаправленной индивидуальной противошоковой терапии.

Результаты. Своевременная ранняя диагностика с помощью метода эхокардиографии в сочетании с определением тропонинового теста и креатининфосфокиназы позволила выявить у больного гемодинамически значимый ушиб сердца. Это, в свою очередь, позволило целенаправленно персонализировать программу интенсивной терапии с учетом оптимальной коррекции основных патогенетических факторов, определяющих тяжесть общего состояния пациента для позитивного клинического исхода.

Выводы. При наличии у пациентов с сочетанной шокогенной травмой анамнестических и/или клинических данных о закрытой травме груди целесообразным является не только рутинное проведение неинвазивного мониторинга центральной гемодинамики, но и использование эхокардиографического исследования, тропонинового теста, а также определение в плазме крови креатининфосфокиназы для персонализации программы противошокового лечения, способствующего уменьшению выраженности синдрома полиорганной недостаточности.