КИШЕЧНАЯ И НУТРИТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА


Сирота Г.Г., Кирилина С.И., Сирота В.С., Лебедева М.Н., Иванова Е.Ю., Первухин С.А., Стаценко И.А., Гусев А.Ф.

Аннотация


Цель исследования – дать оценку кишечной и нутритивной недостаточности при осложненной травме шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Исследование ретроспективное. Проведен анализ данных, полученных из 38 историй болезни пациентов, лечившихся в 2014-2017 гг. c осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Степень исходного неврологического дефицита ASIA A.

Результаты. В первые сутки после позвоночно-спинномозговой травмы шейного отдела позвоночника у больных в 37 % случаев отмечается нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Максимальная выраженность пареза кишечника по оценочным таблицам, данным компьютерной фоноэнтерографии и минимальный уровень общего белка были зарегистрированы на 7-10-е сутки, а уровень альбумина продолжал прогрессивно снижаться до 15-х суток. В первые сутки у 50 % пациентов были выявлены эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по данным эзофагогастродуоденоскопии. Согласно данным, полученным с использованием метода непрямой калориметрии, величина основного обмена была на 30-50 % выше, чем вычисленная по формуле Харрисона ­– Бенедикта.

Выводы. Клинические, эндоскопические, лабораторные, фоноэнтерографические параллели у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой шейного отдела позвоночника демонстрируют, что наиболее критическими для состояния желудочно-кишечного тракта и показателей белкового профиля являются именно 7-10-е сутки после травмы. Поэтому профилактика, диагностика и лечение кишечной и нутритивной недостаточности являются одним из приоритетных направлений интенсивной терапии при позвоночно-спинномозговой травме.


Ключевые слова


осложненная травма шейного отдела позвоночника; кишечная и нутритивная недостаточность; основной обмен; нутритивно-метаболическая терапия

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Fine P, De Vivo M, McEachran A. Incidence of acute traumatic hospitalized spinal cord injury in the United States. 1970–1977. Am j epidemiol. 1982; (15): 475– 477

Yarkony G, Chen D. Rehabilitation of patients with spinal cord injuries. In: Physical medicine and rehabilitation / Ed. by R. Braddom. W. B. Saunders Company, 1996. P. 1149– 1179

Tatar CH, Benzel EC. Contemporary management of spinal cord injury: from impact to rehabilitation. AANS. 2001; (1): 15–33

Lee BB, Cripps RA, Fitzharris M, Wing PC. The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011, global incidence rate Spinal cord. 2014; 52 (2): 110 – 116

Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, Nouri A, Fehlings MG. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin epidemiol. 2014; (6): 309 – 331

Simonova IA, Kondakov EN. Organizational aspect of specialized medical care for patients with spine and spinal cord injury in a large city. Neurosurgery. 2001; (4): 59-62. Russian (Симонова И.А., Кондаков Е.Н. Организационный аспект специализированной медицинской помощи больным с позвоночно–спинномозговой травмой в условиях крупного города // Нейрохирургия. 2001. № 4. C. 59–62)

Jazayeri SB, Beygi S, Shokraneh F, Hagen EM, Rahimi-Movaghar V. Incidence of traumatic spinal cord injury worldwide: a systematic review. Eur spine. 2015; 24 (5): 905 – 918

Grin AA. Problems of organization and treatment of patients with spinal and spinal trauma (comments on the article by AN Barinov and EI Kondakov: Organization of care for victims with spine and spinal trauma in the Arkhangelsk region). Neurosurgery. 2011; (3): 79-81. Russian (Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой (комментарии к статье А.Н.Баринова и Е.И. Кондакова: Организация помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой в Архангельской области) // Нейрохирургия. 2011. №3. С. 79-81)

Dulaev AK. Surgical treatment of victims with acute and uncomplicated and complicated injuries to the spine of thoracic and lumbar localization: thesis for a doctorate in medical sciences. SPb, 1997. - 476 p. Russian ( Дулаев А.К. Хирургическое лечение пострадавших с острыми неосложненными и осложненными повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации: дисс. … д-ра мед. наук. СПб, 1997. 476 с.)

Lutsik AA, Roerich VV, Bondarenko G.Yu., Karpenko V.S. Vertebral-spinal cord injury (classification, characteristic, surgical manual): the textbook. Novokuznetsk: higher education, 2011. 43 p. Russian ( Луцик А.А., Рерих В.В., Бондаренко Г.Ю., Карпенко В.С. Позвоночно-спинномозговая травма (классификационная характеристика, хирургическое пособие): учебное пособие. Новокузнецк: Высшее образование, 2011. 43 с.)

Rerich VV, Lastevsky AD. Surgical treatment of injuries of the lower cervical spine. Surgery of the Spine. 2007; (1): 13-20. Russian (Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника 2007. № 1. С. 13-20)

Shulga AE, Norkin IA, Ninel VG, Puchinyan DM, Zaretskov VV, Korshunova GA, et al. Modern aspects of the pathogenesis of spinal cord injury and peripheral nerve trunks. Sechenov Russian Physiology Journal. 2014; (2): 145-160. Russian (Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г., Пучиньян Д.М., Зарецков В.В., Коршунова Г.А. и др. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2014. № 2. С. 145-160)

Gelfand BR, Saltanov AI. Intensive therapy: national manual: 2 volumes: М.: GEOTAR- Media, 2009. Vol. 1, 960 p. Russian ( Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. I. 960 с.)

Shlapak IP, Baran MS, Lisyanskiy MS. Spinal trauma: pathophysiological and clinical aspects. Ukrainian Medical Chasopis.2002; 5 (31) IX/X: 39-44. Russian (Шлапак И.П., Баран М.С, Лисянский М.С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты // Украiнський медичний часопис. 2002. №5 (31)IX/X. С.39-44)

Kirilina SI. Anesthetic protection and correction of intestinal failure in orthopedic operations of high risk. Thesis for the degree of Doctor of Medical Sciences. Novosibirsk, 2010. 216 p. Russian (Кирилина С.И. Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска: дисс. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010. 216 с.)

Kirilina SI, Shevchenko VP, Lebedeva MN, Semenycheva ТV. Early enteral nutrition in the syndrome of intestinal insufficiency in surgical vertebrology. Anesthesiology and Reanimatology. 2004; (4): 63-68. Russian (Кирилина С.И., Шевченко В.П., Лебедева М.Н., Семенычева Т.В. Раннее энтеральное питание при синдроме кишечной недостаточности в хирургической вертебрологии // Анестезиология и реаниматология. 2004. № 4. С. 63-68)

Villet S, Chiolero RL, Bollmann MD, Revelly JP, Cayeux R N MC, Delarue J, et al. Negative impact of hypocaloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patient. Clinical Nutrition. 2005; 24(4): 502-509

Mazurok VA, Golovkin AS, Bautin AE, Gorelov II, Belikov VL, Slivin OA Gastrointestinal tract in critical conditions: the first suffers, the latter, who are given attention. Bulletin of Intensive Therapy. 2016; (2): 28-37. Russian (Мазурок В.А., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 2. С. 28-37)

Parakhonskiy AP. The role of bacterial translocation in the development of surgical sepsis. Successes of Modern Natural Science. 2007; (7): 45-46. Russian (Парахонский А.П. Роль бактериальной транслокации в развитии хирургического сепсиса // Успехи современного естествознания. 2007. № 7. С. 45-46)

Ding LA, Li JS. Effects of glutamine on intestinal permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endo-toxemia. World J. Gastroenterol. 2003; 9(6): 1327-1332

Eckerwall G, Andersson R. Early enteral nutrition in severe acute pancreatitis: a way of providing nutrients, gut barrier protection, immunomodu-lation or all of them? Scand. J. Gastroent. 2001; 36 (5): 449-458


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.