СРЕДНЕ-СРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОСТНО-ХРЯЩЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ ТАРАННОЙ КОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ И AMIC-ТЕХНОЛОГИИ


А.А. Очкуренко, Г.В. Коробушкин, Б.Г. Ахмедов, В.В. Чеботарев, И.М. Милица

Аннотация


Остеохондральные дефекты таранной кости — многофакторная проблема, в основе которой лежат патологические изменения хрящевого покрытия и субхондрального слоя таранной кости, что приводит к ухудшению качества жизни и ограничению двигательной активности пациентов.

Цель исследования — улучшить результаты лечения пациентов с остеохондральными дефектами таранной кости.

Материалы и методы. В исследование были включены 16 пациентов (10 (62,5%) женщин и 6 (37,5%) мужчин) в возрасте 20–66 лет (средний возраст — 37 лет), проходившие лечение крупных остеохондральных дефектов таранной кости методом комбинирования костной аутопластики и AMIC-технологии.

Средний срок наблюдения составил 15,75 (12–30) месяца. Травма голеностопного сустава в анамнезе констатирована у 14 (87,5%) пациентов. Размер дефекта в боковой проекции — 15,4 (6,94–27,5) мм, в прямой проекции — 10,98 (6–25,7 ) мм, глубина дефекта — 8,93 (3,87–20,3) мм. Чаще всего поражались медиальные и задне-медиальные отделы купола таранной кости (зоны 4 и 7). По данным опросников пациентов до оперативного лечения функциональный результат по шкале AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) составил 51,44/100 (31–70), FAAM (Foot and Ankle Ability Measure) — 46,25/84 (27–66), ВАШ (визуально-аналоговой шкале) — 7,4/10 (10–5) баллов.

Результаты. Послеоперационных осложнений, связанных с применяемой методикой, не отмечалось. По данным опросников определялись статистически значимые улучшения в функции и качестве жизни у всех пациентов: AOFAS — 88,94/100 (77–100), FAAM — 76,31/84 (70–84), ВАШ — 1,35/10 (0–3) баллов. К прежней активности вернулись 15 (93,75%) человек, у 1 пациента отмечалась болезненность в месте забора донорской кости.

Заключение. Предложенная методика является многообещающим новым методом оперативного лечения остеохондральных дефектов таранной кости. Большинство пациентов вернулись к прежней двигательной активности, в том числе спортивной. Данная методика является доступной, воспроизводимой и экономически эффективной. Проведение дальнейших исследований с бо́льшим количеством пациентов и более долгим сроком наблюдения позволит сравнить эффективность предложенной методики хондропластики с традиционно используемыми методами оперативного лечения пациентов с остеохондральными дефектами таранной кости.


Ключевые слова


остеохондральный дефект таранной кости; хондропластика таранной кости; коллагеновая мембрана; мозаичная хондропластика

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Looze CA, Capo J, Ryan MK, Begly JP, Chapman C, Swanson D, et al. Evaluation and management of osteochondral lesions of the talus. Cartilage. 2017;8(1):19-30.

Cunningham DJ, Adams SB. Arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus with microfracture and platelet-rich plasma-infused micronized cartilage allograft. Arthroscopy Techniq. 2020;9(5):e627ee637.

Rothrauff BB, Murawski CD, Angthong C, Becher C, Nehrer S, Niemeyer P, et al. Scaffold-based therapies: proceedings of the international consensus meeting on cartilage repair of the ankle. Foot Ankle Int. 2018;39(1suppl):41S-7S.

Steele JR, Dekker TJ, Federer AE, Liles JL, Adams SB, Easley ME. Osteochondral lesions of the talus: current concepts in diagnosis and treatment. Foot Ankle Orthopaedics. 2018;3(3). https://doi.org/10.1177/2473011418779559

Hangody L, Kish G, Módis L, Szerb I, Gáspár L, Diószegi Z, Kendik Z. Mosaicplasty for the treatment of osteochondritis dissecans of the talus: two to seven year results in 36 patients. Foot Ankle Int. 2001;22(7):552-558.

Wang CC, Yang KC, Chen IH. Current treatment concepts for osteochondral lesions of the talus. Tzu Chi Med J. 2020;33(3):243-249.

Al Shaikh RA, Chou LB, Mann JA, Dreeben SM, Prieskorn D. Autologous osteochondral grafting for talar cartilage defects. Foot Ankle Int. 2002; 23(5):381-389.

Walther M, Valderrabano V, Wiewiorski M, Usuelli FG, Richter M, Baumfeld TS, et al. Is there clinical evidence to support autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC) for chondral defects in the talus? A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2021;27(3):236-245.

Elias I, Zoga AC, Morrison WB, Besser MP, Schweitzer ME, Raikin SM. Osteochondral lesions of the talus: localization and morphologic data from 424 patients using a novel anatomical grid scheme. Foot Ankle Int. 2007;28(2):154-161. doi: 10.3113/FAI.2007.0154.

Sadlik B, Kolodziej L, Puszkarz M, Laprus H, Mojzesz M, Whyte GP. Surgical repair of osteochondral lesions of the talus using biologic inlay osteochondral reconstruction: clinical outcomes after treatment using a medial malleolar osteotomy approach compared to an arthroscopically-assisted approach. Foot and Ankle Surgery. 2019; 25(4)^ 449-456. doi:10.1016/j.fas.2018.02.010

Mayne AIW, Lawton R, Reidy MJ, Harrold F, Chami G. A comparison of surgical exposures for posterolateral osteochondral lesions of the talar dome. Foot and Ankle Surgery. 2018; 24(2): 107–109. doi:10.1016/j.fas.2016.11.012

Padiolleau G, Amouyel T, Barbier O, De L'Escalopier N, Cordier G, Baudrier N, et al. Safety of malleolar osteotomies in surgery for osteochondral lesions of the talus. Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(8S):103070. doi: 10.1016/j.otsr.2021.103070.

Bekkers JE, Tsuchida AI, Malda J, Creemers LB, Castelein RJ, Saris DB, et al. Quality of scaffold fixation in a human cadaver knee model. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(2):266-72. doi: 10.1016/j.joca.2009.09.001

Shimozono Y, Seow D, Yasui Y, Fields K, Kennedy JG. Knee-to-talus donor-site morbidity following autologous osteochondral transplantation: a meta-analysis with best-case and worst-case analysis. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(8):1915-1931.

Kuznetsov VV, Pakhomov IA, Korochkin SB, Repin AV, Gudi SM. The method of taking osteochondral autograft from the preahillar region of the calcaneus. Modern of science and education. 2017; (5): 207. Russian ( Кузнецов В. В., Пахомов И. А., Корочкин С. Б., Репин А. В., Гуди С. М. Способ забора остеохондрального аутотрансплантата из предахиллярной области пяточной кости // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 5. С.207.)

Usuelli FG, D'Ambrosi R, Maccario C, Boga M, de Girolamo L. All-arthroscopic AMIC® (AT-AMIC®) technique with autologous bone graft for talar osteochondral defects: clinical and radiological results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(3):875-881.


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.