КОНТРАСТИВНАЯ ЭВАЛЬВАЦИЯ ВАРИАНТНОСТИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ ПРИ ДИАМЕТРАЛЬНЫХ ЛИКВИДУСАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ


Гирш А.О., Леонов Г. В., Степанов С.С., Стуканов М.М., Лейдерман И.Н., Чумаков П.А., Ярошецкий А.И.

Аннотация


Цель – контрастивная эвальвация вариантности температуры тела больных с тяжелым травматическим шоком при диаметральных ликвидусах  окружающей среды на этапах скорой медицинской помощи и стационара.

Материалы и методы. В асколировании принимало участие 63 пострадавших с тяжелым травматическим шоком, которые были распределенны на шесть групп в зависимости от ликвидуса окружающей среды в момент возникновения коммоции. Фиксировали температуру тела у всех пострадавших на этапе скорой медицинской помощи и стационара, с последующим синективным эккаунтингом.

Результаты. Синективный эккаунтинг обнаружил заслуживающую доверия благоприятную вариабельность температуры тела пострадавших во всех точках исследования. Материализованное парное контрастирование зафиксировало подлинную вариабельность температуры тела пострадавших групп I и II, II и III, III и IV, IV и V, V и VI. Реализованное множественное сопоставление продемонстрировало устойчивое расхождение по температурному экспоненту между группами в течение всего исследовательского срока.

Выводы. У пострадавших с тяжелым травматическим шоком разбалансировка терморегуляции возникает уже на этапе скорой медицинской помощи и продолжается на этапе стационара от 24 до 48 часов в зависимости от диапазона ликвидуса окружающей среды в момент возникновения коммоции.

Степень расстройств терморегуляции у пострадавших с тяжелым травматическим шоком зависит и от диапазона ликвидуса окружающей среды в момент возникновения коммоции.

Вклад в дисбаланс терморегуляции у больных с тяжелым шоком вносят и неподогретые инфузируемые растворы, используемые в программе противошокового лечения.

Для целенаправленного и индивидуализированного уменьшения степени расстройств терморегуляции у пострадавших с тяжелым травматическим шоком рационально использовать в программе противошокового лечения как на этапе скорой медицинской помощи, так и стационара дифференцированно (с учетом ликвидуса окружающей среды в момент возникновения коммоции) подогретые инфузионные растворы.


Ключевые слова


температура тела; ликвидус окружающей среды

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Keel М, Trentz О. Pathophysiology of polytrauma. Injury. 2005; 36 (6): 691-709

Tsuei BJ, Kearney PA. Hypothermia in the trauma patient. Injury. 2004; 35 (1): 7-15

Stukanov MM. Improving the program of infusion therapy in patients with hemorrhagic and traumatic shock: abstracts of PhD in medicine. Saint Petersburg: Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2016. 38 p. Russian (Стуканов М. М. Совершенствование программы инфузионной терапии у больных с геморрагическим и травматическим шоком: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2016. 38 с.)

Shaun F, Morrison D, Nakamura K. Central neural pathways for thermoregulation. Front Biosci. 2011; 1 (16): 74-104

Shah BN, Bagnenko SF, Lapshin VN. Perfusion disorders and their correction in the acute period of traumatic illness in victims with combined shockogenic injuries. Anesthesiology and resuscitation. 2005; (4): 34-39. Russian (Шах Б. Н., Багненко С. Ф., Лапшин В. Н. Перфузионные нарушения и их коррекция в остром периоде травматической болезни у пострадавших с сочетанными шокогенными повреждениями // Анестезиология и реаниматология. 2005. № 4. С. 34-39)

Johansson PI, Sorensen AM, Perner A. Disseminated intravascular coagulation or acute coagulopathy of trauma shock early after trauma? An observational study. Crit. Care. 2010; 182 (6): 752–761

Ustyantseva IM, Khokhlova OI. Coagulopathy under polytrauma. Polytrauma. 2007; (3): 79-86. Russian. (Устьянцева И. М., Хохлова О. И. Коагулопатии при политравме // Политравма. 2007. № 3. С. 79–86)

Meregalli AA, Meregalli RP, Oliveira G. Occult hypoperfusion is associated with increased mortality in hemodynamically stable, high-risk, surgical patients. Crit. Care. 2004; 8 (2): 60-65

Stukanov MM, Yudakova TN, Maximishin SV, Girsh AO, Stepanov SS. Markers of adverse clinical outcome and their prognostic and informational significance in patients with traumatic shock at the prehospital stage. Emergency Medical Care. 2015; 16(1): 26-30. Russian (Стуканов М. М., Юдакова Т. Н., Максимишин С. В., Гирш А. О., Степанов С. С. Маркеры неблагоприятного клинического исхода и их прогностическая и информационная значимость у больных с травматическим шоком на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16, № 1. С. 26-30)

Girsh AO, Stukanov MM, Yudakova TN, Girsh AO, Stepanov SS. Indicators associated with fatalities in patients with traumatic shock. Polytrauma. 2015; (2): 37-44. Russian (Гирш А. О., Стуканов М.М., Юдакова Т.Н., Гирш А. О., Степанов С. С. Показатели, ассоциированные с летальными исходами у больных с травматическим шоком // Политравма. 2015. № 2. С. 37-44)

Lichtveld RA, Panhuizen IF, Smit RB. Predictors of death in trauma patients who are alive on arrival at hospital. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2007; 33 (3): 46–51

Nakamura K. Central circuitries for body temperature regulation and fever. American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative hysiology Published. 2011; 301 (5): 1207-1228

Romanovsky A. The thermoregulation system and how it works. Handbook of Clinical Neurology. 2018; 181 (3): 145-149

Rezai-Zadeh К, Münzberg Н. Integration of sensory information via central thermoregulatory leptin targets. Physiol Behav. 2013; 10 (121): 49-55

Girsch AO, Stukanov MM, Leonov GV. Timing and frequency of hypothermia development in patients with shockogenic trauma. Ambulance Medical Care. 2018; (2): 46-53. Russian (Гирш А. О., Стуканов М. М., Леонов Г. В. Сроки возникновения и частота развития гипотермии у больных с шокогенной травмой // Скорая медицинская помощь. 2018. № 2. С. 46-53)

Campos-Serra A, Montmany-Vioque S, Rebasa-Cladera P, Llaquet-Bayo H, Gràcia-Roman R, Colom-Gordillo A, et al. The use of the Shock Index as a predictor of active bleeding in trauma patients. Cir. Esp. 2018; 96 (8): 494-500

Borovikov VP. Popular introduction to modern data analysis in the STATISTICS system. Moscow: Hotline - Telecom, 2013. 288 p. Russian (Боровиков В.П. Популярное введение в современный анализ данных в системе STATISTICA. Москва: Горячая линия - Телеком, 2013. 288 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.