РЕВИЗИОННАЯ ХИРУРГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПСЕВДАРТРОЗОМ И ЗАБОЛЕВАНИЕМ СМЕЖНОГО СЕГМЕНТА ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Аннотация

Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов ревизионной операции при  псевдартрозе  и заболевании смежного сегмента  после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств.

Материал и методы. Всего 44 пациента с псевдоартрозом и заболеванием смежного сегмента, перенесшие ревизионную операцию с 2017 по 2020 г. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от патологии. I группа состояла из 20 пациентов диагнозом «псевдоартроз» в возрасте от 36 до 68 лет (М ± SD = 55,6 : 9,9). Группа II включала 24 пациента  в возрасте от 38 до 79  лет (М ± SD = 58,9 : 12,1), с диагнозом «заболевание смежного сегмента».

Результаты. Среднее значение  ВАШ  и  ODI в группе I, измеренное до и после ревизионной операции, составляло 7,3 и 55,4 соответственно и улучшалось до 1,4 и 11,8 к окончательному наблюдению    (p = 0,001). Среднее значение ВАШ  и  ODI в группе II составляло 6,7 и 48,4 соответственно и улучшалось до 17,2 и 2,7 к окончательному наблюдению (p = 0,001). Таким образом, среднее значение  ВАШ и ODI улучшилось в обеих группах. Отмечается статистически значимое  различия  ВАШ   между двумя группами (p < 0,001), но баллы  ODI были значительно хуже в группе II в чем группе I, (p = 0,002).

Заключение. В нашем исследовании пациенты, перенесшие ревизионную операцию по поводу псевдоартроза, имели лучшие клинические и рентгенологические результаты, чем пациенты с заболеванием смежного сегмента. Пациенты с избыточным весом или ожирением и с предоперационной дегенерацией диска в соседнем сегменте должны быть полностью информированы о риске заболевании смежного сегмента. ALIF является теоретически обоснованным и приемлемым вариантом в лечении псевдоартроза, достижения сагиттального баланса путем сохранения поясничного лордоза, тем самым снижая риск развития заболевания смежного сегмента.