Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

ПРИМЕНЕНИЕ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ 1 ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА


Авилов С.М., Городниченко А.И.

Аннотация


Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus), являясь самой часто встречающейся ортопедической патологией населения, характеризуется медиальным смещением 1 плюсневой кости и латеральным смещением 1 пальца с ротацией большого пальца вокруг продольной оси. Консервативное лечение не является достаточно эффективным.

Цель – проанализировать совершенствование тактики хирургического лечения при Hallux valgus, проследить эволюцию биодеградируемых материалов в ортопедии, изучить результаты, преимущества и недостатки использования биодеградуемых имплантов.

Материалы и методы. По данным зарубежной и отечественной литературы проанализированы все доступные исследования, посвященные остеотомии 1 плюсневой кости с использованием биодеградируемых материалов.

Результаты. Хирургических методов коррекции Hallux valgus предложено более 400, однако до настоящего времени ведутся поиски по улучшению его результатов, сокращению пребывания больного в стационаре и снижению затрат на проводимое лечение. Совершенствуются не только оперативные техники, но и способы фиксации 1 плюсневой кости после ее остеотомии. «Идеальный» фиксатор для остеотомии должен обеспечивать адекватную стабильность костных фрагментов, иметь достаточную прочность до полного сращения кости и адсорбироваться после сращения, устраняя необходимость повторной операции по поводу удаления фиксатора.

Выводы. Современные биоабсорбирующиеся импланты обладают необходимой прочностью для фиксации костной ткани, а распад полимера начинается после сращения остеотомии 1 плюсневой кости.

Характеристики жесткости костной ткани и биополимеров схожи, поэтому при их использовании не развивается stress-shielding синдром.

Экономическая целесообразность использования биодеградируемых имплантов не определена: производство их дорогостоящее, однако отсутствует необходимость удаления фиксатора.

Уровень осложнений при использовании биодеградируемых винтов и металлических сопоставим.

Нет исследований по изучению качества жизни после коррегирующей остеотомии 1 плюсневой кости с использованием биодеградируемых имплантов.


Ключевые слова


остеотомия 1 плюсневой кости; биоабросбируемые, биодеградируемые, биорассасывающиеся импланты

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF Full Text HTML (English)

Литература


Kardanov A. The schemes and the pictures of surgery of the anterior part of the foot. Medpractica. M., 2012. P. 20-25. Russian (Карданов А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках. Медпрактика. М, 2012. С. 20-25.)

Hetherington V. Hallux valgus and forefoot surgery. Churchill Livingstone, 1994. 582 p.

Lyabakh AP, Zazirny IM, Semeniv IP, Rudenko RI. Etiology and pathogenesis of Hallux valgus (literature review). Herald of Orthopedics, Traumatology and Prosthetics; 2013. 3 (78): 70-72. ( Russian (Лябах А.П., Зазирный И.М., Семенив И.П., Руденко Р.И.

Этиология и патогенез Hallux valgus (Обзор литературы) // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2013. № 3 (78). С. 70-72.)

Goleva AV. Hallux valgus. Zemsky Vrach; 2010. 2: 22-24. Russian (Голева А.В. Hallux valgus // Земский врач. 2010. № 2. С. 22-24.)

Ferrari J, Higgins JPT, Williams RL. Interventions for treating hallux valgus (abductovalgus) and bunions (Cochrane Review). The Cochrane Library. 2000. Issue 1. Oxford: UpdateSoftware

Juriansz AM. Conservative treatment of hallux valgus: a randomized controlled clinical trial of a hallux valgus night splints (M.Sc. thesis). King’s College, London University, London 1996

Kilmartin TE, Barrington RL, Wallace WA. A controlled prospective trial of a foot orthosis for juvenile hallux valgus. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 210-214

Protsko VG. Choice of optimal treatment technique for Hallux valgus : dissertation of candidate of medical science / Peoples' Friendship University of Russia. M., 2004. 124 p. Russian ( Процко В.Г. Выбор оптимального метода лечения вальгусной деформации первого пальца стопы : дисс. канд. мед. наук / Российский университет дружбы народов. М., 2004. 124 с.)

Tertyshnik SS. Surgical treatment of deformations of the anterior part of the foot in Hallux valgus: dissertation of candidate of medical science / Russian Scientific Center “Reconstructive Traumatology and Orthopedics”. Kurgan, 2011. 144 p. Russian (Тертышник С.С. Оперативное лечение деформаций переднего отдела стопы при Hallux valgus: дис. … канд. мед. наук / ФГУН "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия". Курган, 2011. 144 с.)

Kim AD, Kim DS. The methods for correction of hallux valgus. In: Herald of the Public Organization “the Association of Surgeons of Irkutsk Region”: the materials from 20th meeting of the Association of Surgeons of Irkutsk Region, April 26, 2013. Irkutsk: Scientific Center of Reconstructive Surgery of Siberian department of Russian Academy of Medical Science, 2013. P. 153-155. (Ким А.Д., Ким Д.С. Способы устранения hallux valgus // Вестник Общественной организации «Ассоциация хирургов Иркутской области»: материалы XX съезда АХИО, 26 апреля 2013 г. Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2013. С. 153-155.)

Tertyshnik SS, Grekova NM, Pfeier AV, Atmanskiy IA, Astapenkov DS. Surgical correction of deformations of the anterior part of the foot in hallux valgus. Chelyabinsk: Elit-pechat publ., 2015. 158 p. Russian (Тертышник С.С., Грекова Н.М., Пфейфер А.В., Атманский И.А., Астапенков Д.С. Оперативная коррекция деформаций переднего отдела стопы при hallux valgus. Челябинск : Издательство Элит-печать, 2015. 158 с.)

Golovakha ML, Shishka IV, Banit OV, Babich YuA, Tverdovskiy AO, Zabelin IN. The results of treatment of Hallux valgus with use of CHEVRON-STEOTOMY. Orthopedics, Traumatology and Prosthetics. 2012; 3 (588) : 42-46. Russian (Головаха М.Л., Шишка И.В., Банит О.В., Бабич Ю.А., Твердовский А.О., Забелин И.Н Результаты лечения Hallux valgus с применением CHEVRON-ОСТЕОТОМИИ // Ортопедия, травматология и протезирование. 2012. № 3 (588). С. 42-46.)

Bobrov DS, Slinyakov LYu, Yakimov LA, Khurtsilava ND. Shaft correcting osteotomy SCARF in treatment of foot deformations. Chair traumatology and orthopedics. 2012; (1): 16-19. Russian (Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Якимов Л.А., Хурцилава Н.Д.,

Диафизарная корригирующая остеотомия SCARF в лечении деформаций стоп // Кафедра травматологии и ортопедии. 2012. № 1. С. 16-19.)

Perren SM. Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84(8):1093-1110

Uhthoff HK, Poitras P, Backman DS. Internal plate fixation of fractures: short history and recent developments. J Orthop Sci. 2006; 11(2):118-126

Ambrose CG, Clanton TO. Bioabsorbable implants: review of clinical experience in orthopedic surgery. Ann Biomed Eng. 2004; 32 (1): 171-177

Sorokin EP, Kardanov AA, Lasunskiy SA, Bezgodkov YuA, Gudz AI. Surgical treatment of hallux valgus and possible complications (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011; 4 (62): 123-130. Russian (Сорокин Е.П., Карданов А.А., Ласунский С.А., Безгодков Ю.А., Гудз А.И. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца и его возможные осложнения (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2011. № 4 (62). С. 123-130.)

Bezgodkov YuA, Al D. Improvement in surgical treatment of hallux valgus. Modern problems of science and education. 2015; (6-0): 194. Russian (Безгодков Ю.А., Аль Д. Совершенствование хирургического лечения hall ux valgus // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 194.)

Schmitt EE, Polistina RA. Polyglycolid acid prosthetic devices: U.S. Patent. 1969. 3 463 158 edn.

Williams DF. Biodegradation of surgical polymers. Journal of Materials Science. 1982; 17 (5): 1233-1246

Vainionpää S, Kilpikari J, Laiho J, Helevirta P, Rokkanen P.U. Törmälä P. Strength and strength retention invitro, of absorbable, self-reinforced polyglycolide (PGA) rods for fracture fixation. Biomaterials. 1987; 8 (1) : 46-48

Vert M, Christel P, Chabot F, Leray J. Bioresorbable plastic materials for bone surgery in Macromolecular biomaterials. Eds. G.W. Hastings & P. Ducheyne. CRC Press, Florida, 1984. P. 119-142

Vasenius J, Vainionpää S, Vihtonen K, Mäkelä EA, Rokkanen PU, Mero M. et al. Comparison of in vitro hydrolysis, subcutaneous and intramedullary implantation to evaluate the strength retention of absorbable osteosynthesis implants. Biomaterials. 1990; 11 (7): 501-504

Böstman OM, Hirvensalo E, Vainionpää S, Vihtonen K, Törmälä P, Rokkanen PU. Degradable polyglycolide rods for the internal fixation of displaced bimalleolarfractures. International orthopaedics. 1990; 14 (1): 1-8

Nakamura T, Hitomi S, Watanabe S, Shimizu Y, Jamshidi K, Hyon SH, et al. Bioabsorption of polylactides with different molecular properties. J Biomed Mater Res. 1989; 23: 1115–1130

Törmälä P, Pohjonen T,Rokkanen P. Bioabsorbable polymers: materials technology and surgical applications. Proc Inst Mech Eng H. 1998; 212 (2): 101-111

Voutilainen NH, Hess MW, Toivonen TS, Krogerus LA, Partio EK, Pätiälä H. A long-term clinical study on dislocated ankle fractures fixed with self-reinforced polylevolactide (SR-PLLA) implants. Journal of long-term effects of medical implants. 2002; 12 (1): 35-52

Kulkarni RK, Moore EG, Hegyeli AF, Leonard F. "Biodegradable poly (lactic acid) polymers". Journal of Biomedical Materials Research. 1971; 5 (3): 169-181

Cutright DE, Hunsuck EE, Beasley JD. Fracture reduction using a biodegradable material, polylactic acid. Journal of oral surgery. 1971; 29 (6): 393-397

Rokkanen PU, Böstman OM, Vainionpää S, Vihtonen K, Törmälä P, Laiho J, et al. Biodegradable implants in fracture fixation: early results of treatment of fractures of the ankle. Lancet. 1985; 1 (8443): 1422-1424

Hanafusa S, Matsusue Y, Yasunaga T, Yamamuro T, Oka M, Shikinami Y, et al. Biodegradable plate fixation of rabbit femoral shaft osteotomies. A comparative study. Clin Orthop Relat Res. 1995; (315): 262-271

Jainandunsing JS, van der Elst M, van der Werken C. WITHDRAWN: Bioresorbable fixation devices for musculoskeletal injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21; (1): CD004324. doi: 10.1002/14651858.CD004324.pub3. Review

Böstman OM, Pihlajamäki HK, Partio EK, Rokkanen PU. Clinical biocompatibility and degradation of polylevolactide screws in the ankle. Clinical orthopaedics and related research. 1995; (320): 101-109

Weiler A, Helling H-J, Kirch U, Zirbes TK, Rehm KE. Foreign-body reaction and the course of osteolysis after polyglycolide implants for fracture fixation. Experimental study in sheep. J Bone Joint Surg Br. 1996; 78 (3): 369–376

Hirvensalo E, Böstman OM, Törmälä P, Vainionpää S, Rokkanen PU. Chevron osteotomy fixed with absorbable polyglycolide pins. Foot Ankle. 1991; 11(4): 212-218

Gerbert J. Effectiveness of absorbable fixation devices in Austin bunionectomies. J Am Podiatr Med Assoc. 1992; 82 (4): 189-195

Miketa JP, Prigoff MM. Foreign body reactions to absorbable implant fixation of osteotomies. J Foot Ankle Surg. 1994; 33(6): 623-627

Pavlovich R Jr, Caminear D. Granuloma formation after chevron osteotomy fixation with absorbable copolymer pin: a case report. J Foot Ankle Surg. 2003; 42(4): 226-9

Burns AE. Biofix fixation techniques and results in foot surgery. J Foot Ankle Surg. 1995; 34(3): 276-282

Brunetti VA, Trepal MJ, Jules KT. Fixation of the Austin osteotomy with bioresorbable pins. J Foot Surg. 1991; 30(1): 56-65

Pihlajamäki H, Böstman O, Hirvensalo E, Törmälä P, Rokkanen P. Absorbable pins of self-reinforced poly-L-lactic acid for fixation of fractures and osteotomies. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74(6): 853-857

Hetherington VJ, Shields SL, Wilhelm KR, Laporta DM, Nicklas BJ., Absorbable fixation of first ray osteotomies. J Foot Ankle Surg. 1994. 33(3): 290-294

Small HN, Braly WG, Tullos HS. Fixation of the Chevron osteotomy utilizing absorbable polydioxanon pins. Foot Ankle Int. 1995; 16 (6): 346-350

Caminear DS, Pavlovich R Jr, Pietrzak WS. Fixation of the chevron osteotomy with an absorbable copolymer pin for treatment of hallux valgus deformity. J Foot Ankle Surg. 2005; 44(3): 203-210

Morandi A, Ungaro E, Fraccia A, Sansone V. Chevron osteotomy of the first metatarsal stabilized with an absorbable pin: our 5-year experience. Foot Ankle Int. 2013; 34(3): 380-385

Deorio JK, Ware AW. Single absorbable polydioxanone pin fixation for distal chevron bunion osteotomies. Foot Ankle Int. 2001; 22 (10): 832-835

Winemaker MJ, Amendola A. Comparison of bioabsorbable pins and Kirschner wires in the fixation of chevron osteotomies for hallux valgus. Foot Ankle Int. 1996; 17(10): 623-628

Barca F, Busa R. Austin/chevron osteotomy fixed with bioabsorbable poly-L-lactic acid single screw. J Foot Ankle Surg. 1997; 36(1): 15-20

Vallejo-Torres L, Steuten L, Parkinson B, Girling AJ, Buxton MJ. Integrating health economics into the product development cycle: a case study of absorbable pins for treating hallux valgus. Med Decis Making. 2011; 31(4): 596-610

Khoninov BV, Sergunin ON, Skoroglyadov PA. The analysis of clinical efficiency of use of biodegradable implants in surgical treatment of hallux valgus. Herald of Russian State Medical University. 2015; (3): 20-24. Russian (Хонинов Б.В., Сергунин О.Н., Скороглядов П.А. Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантов в хирургическом лечении вальгусной деформации 1 пальца стопы // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2015. № 3. С. 20-24.)

Leonova SN, Usoltsev IV. Use of biodegradable screws in treatment of patients with hallux valgus. Herald of East-Siberian scientific center of Surgical department of Russian Academy of Medical Science. 2016; 1 (4): 51-55. Russian (Леонова С.Н., Усольцев И.В. Использование биодеградируемых винтов при лечении пациентов с hallux valgus // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2016. Т. 1, № 4 (110). С. 51-55.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.