РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫМ ШТИФТОМ С ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЯГКОТКАНОЙ СТАБИЛИЗАЦИЕЙ БУГОРКОВ


Егиазарян К.А. Ратьев А.П. Тамазян В.О. Глазков К.И. Ершов Д.С.

Аннотация


Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости всегда является вызовом для врача-травматолога. В последнее время интрамедуллярный блокированный остеосинтез становится все более популярным альтернативным методом лечения. Но высокий уровень послеоперационных осложнений и неудовлетворительных результатов остается предметом споров.

Цель исследования — сравнить результаты хирургического лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости с помощью интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза по стандартной методике с закрытой репозицией и по предложенной методике полуоткрытой репозиции с мягкотканой стабилизацией бугорков. 

Материалы и методы. 35 пациентам (26 женщин, 9 мужчин) с 2009 по 2014 год выполнены закрытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости с использованием штифтов первого и второго поколения. На основании полученных результатов данной группы была предложена модифицированная методика, которая стала применяться с 2014 года. Группа сравнения состояла из 35 пациентов (27 женщин, 8 мужчин), которым была выполнена полуоткрытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез только штифтами второго поколения с дополнительной фиксацией бугорков.

Результаты. Оценка по шкале Constant Shoulder Score составила 73,6 ± 14,8 балла в первой группе при сравнении со второй группой – 93,1 ± 7,0 балла; по шкале Quick Dash Score 24 ± 17 баллов в первой группе и 4,7 ± 5,0 балла – во второй.

Заключение. Полученные результаты исследования показали высокую эффективность полуоткрытой репозиции и интрамедуллярного остеосинтеза штифтом в сочетании с дополнительной мягкотканой стабилизацией бугорков при всех типах переломов проксимального отдела плечевой кости.


Ключевые слова


перелом проксимального отдела плечевой кости; интрамедуллярный остеосинтез; мягкотканая стабилизация бугорков

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Jo MJ, Gardner MJ. Proximal humerus fractures. Curr Rev Musculoskelet Med; 2012; 5(3):192–198. DOI:10.1007/s12178-012-9130-2

Handoll HH, Brorson S. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (11): CD000434. DO I: 10.1002/14651858

Court-Brown CM, Garg A, McQueen MM. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand. 2001; 72(4): 365-371. DOI:10.1080/000164701753542023

Drosdowech DS, Faber KJ, Athwal GS. Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures. Orthopedic Clinics of North America. 2008. 39(4): 429-439. DOI:10.1016/j.ocl.2008.06.003

Bigliani LU, Flatow EL, Pollock RG. Fractures of the proximal humerus. In: The Shoulder. 2th ed. Rockwood CA, Matsen F.A. III, eds. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1998. p. 337-389

Krishnan SG, Lin KC, Burkhead WZ. Pins, plates, and prostheses: current concepts in treatment of fractures of the proximal humerus. Curr Opin Orthop. 2007; 18: 380–385. doi: 10.1097/BCO.0b013e32816aa3b7

Smith AM, Mardones RM, Sperling JW, Cofield RH. Early complications of operatively treated proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2007; 16(1): 14-24. DOI:10.1016/j.jse.2006.05.008

Dilisio MF, Nowinski RJ, Hatzidakis AM, Fehringer EV. Intramedullary nailing of the proximal humerus: evolution, technique, and results. J Shoulder Elbow Surg. 2016; 25 (5):130–138. DOI: 10.1016/j.jse.2015.11.016

Egiazaryan KA, Ratyev AP, Gordienko DI, Grigoriev AV, Ovcharenko NV. Midterm treatment outcomes of proximal humerus fractures by intramedullary fixation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018; 24(4): 81-88. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-81-88 Russian (Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Гордиенко Д.И., Григорьев А.В., Овчаренко Н.В. Среднесрочные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости методом внутрикостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 4. С. 81-88)

Kogan PG, Vorontsova TN, Shubnyakov II, Voronkevich IA, Lasunskiy SA. Evolution of treatment of the proximal humerus fractures (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013; (3): 154-161. DOI: 10.21823/2311-2905-2013-3-Russian (Коган П.Г., Воронцова Т.Н., Шубняков И.И., Воронкевич И.А., Ласунский С.А. Эволюция лечения переломов проксимального отдела плечевой кости (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2013. № 3. С. 154-161)

Murylev V, Imamkuliev A, Elizarov P, Korshev O, Kutuzov A. Surgical treatment for extra-articular proximal humeral fractures. The Doctor. 2014; (11):10-13. Russian (Мурылев В., Имамкулиев А., Елизаров П., Коршев О., Кутузов А. Хирургическое лечение внесуставных переломов проксимального отдела плеча // Врач. 2014. № 11. C. 10-13)

Cuny C, Pfeffer F, Irrazi M, Chammas M, Empereur F, Berrichi A, et al. A new locking nail for proximal humerus fractures: the Telegraph nail, technique and preliminary results. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002; 88(1): 62-67

Blum J, Hansen M, Rommens PM. Angle-stable intramedullary nailing of proximal humerus fractures with the PHN (proximal humeral nail). Oper Orthop Traumatol 2009; 21(3): 296-311. DOI:10.1007/s00064-009-1806-4

Konrad G, Audigé L, Lambert S, Hertel R, Südkamp NP. Similar outcomes for nail versus plate fixation of three-part proximal humeral fractures. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(2): 602-609. DOI: 10.1007/s11999-011-2056-y

Bondarenko PV, Zagorodniy NV, Gil’fanov SI, Semenistyi AY, Semenistyi AA, Loginov AN. Surgical treatment of proximal humeral fractures with short straight intramedullary nail. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2015; (4): 17-20. DOI: 10.32414/0869-8678-2015-4-17-20 Russian (Бондаренко П.В., Загородний Н.В., Гильфанов С.И., Семенистый А.Ю., Семенистый А.А., Логвинов А.Н. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости коротким прямым интрамедуллярным гвоздем // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2015. № 4. С. 17-20)

Cuny C, Goetzmann T, Dedome D, Gross JB, Irrazi M, Berrichi A, et al. Antegrade nailing evolution for proximal humeral fractures, the Telegraph IV®: a study of 67 patients. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015; 25: 287-295. DOI: 10.1007/s00590-014-1493-1

Sosef N, Stobbe I, Hogervorst M, Mommers L, Verbruggen J, van der Elst M, et al. The Polarus intramedullary nail for proximal humeral fractures: outcome in 28 patients followed for 1 year. Acta Orthop 2007; 78(3): 436-441. DOI: 10.1080/17453670710014040

Rajasekhar C, Ray PS, Bhamra MS. Fixation of proximal humeral fractures with the Polarus nail. J Shoulder Elbow Surg 2001; 10(1): 7-10. DOI:10.1067/mse.2001.109556

Mittlmeier WF, Stedtfeld HW, Ewert A, Beck M, Frosch B, Gradl G. Stabilization of proximal humeral fractures with an angular and sliding stable antegrade locking nail (Targon PH). J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-A(Suppl 4): 136-146

Witney-Lagen C, Datir S, Kumar V, Venkateswaran B. Treatment of proximal humerus fractures with the Stryker T2 proximal humeral nail: a study of 61 cases. British Elbow and Shoulder Society: Shoulder and Elbow. 2013; 5: 48 – 55. DOI:10.1111/j.1758-5740.2012.00216.x

Krivohlґavek M, Lukґas R, Taller S, et al. Use of angle-stable implants for proximal humeral fractures: prospective study. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2008; 75(3): 212–220

Stedtfeld HW, Mittlmeier T. Fixation of proximal humeral fractures with an intramedullary nail: tips and tricks. Eur J Trauma Emerg Surg. 2007; 33 (4):367–374. DOI: 10.1007/s00068-007-7094-5

Prudnikov DO, Prudnikov OE, Prudnikov EE. Fracture of greater tuberosity of humerus. Polytrauma. 2007; (3): 27-32. Russian (Прудников Д.О., Прудников О.Е., Прудников Е.Е. Перелом большого бугорка плечевой кости // Политравма. 2007. № 3. С. 27-32)

Kazakos K, Lyras DN, Galanis V, Verettas D, Psillakis I, Chatzipappas C, et al. Internal fixation of proximal humerus fractures using the Polarus intramedullary nail. Arch Orthop Trauma Surg. 2007; 127(7): 503–508. DOI: 10.1007/s00402-007-0390-z

Tsitsilonis S, Schaser KD, Kiefer H, Wichlas F. The Treatment of the proximal humeral fracture with the use of the PHN Nailing System: the importance of reduction. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2013; 80(4):250-255

Georgousis M, Kontogeorgakos V, Kourkouvelas S, Badras S, Georgaklis V, Badras L. Internal fixation of proximal humerus fractures with the Polarus intramedullary nail. Acta Orthop. Belg. 2010; 76(4): 462-467. DOI: 10.1186/1749-799X-7-39

Tosounidis T, Hadjileontis C, Georgiadis M, Kafanas A, Kontakis G. The tendon of the long head of the biceps in complex proximal humerus fractures: A histological perspective. Injury. 2010; 41(3): 273–278. DOI: 10.1016/j.injury.2009.09.015

Elser F, Braun S, Dewing CB, Giphart JE, Millett PJ. Anatomy, function, injuries, and treatment of the long head of the biceps brachii tendon. Arthroscopy. 2011; 27(4): 581–592. DOI: 10.1016/j.arthro.2010.10.014


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.