Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

ПЕРКУТАННЫЕ МЕТОДИКИ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ


Слиняков Л.Ю. , Черняев А.В., Липина М.М., Калинский Е.Б., Симонян А.Г.

Аннотация


Цель исследования – обосновать применение перкутанных методик стабилизации позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста с политравмой.

Материалы и методы. В исследование включено 105 пациентов с политравмой и с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника. Средний возраст пациентов составил 77,4 ± 1,2 года. В предоперационном периоде всем пациентам проводилась компьютерная томография, комплексная оценка соматического статуса. По шкале ASA пациенты имели вторую (73 (69,5 %) пациента) и третью (32 (30,5 %) пациента) степени риска.  Пациентам в 84 (80 %) случаях проведено симультанное хирургическое лечение. Для стабилизации позвоночного столба использованы перкутанные методики: пункционная вертебропластика выполнена в 60 (57,1 %) случаях, множественная вертебропластика – в 13 (12,4 %),  перкутанная транспедикулярная фиксация – в 15 (14,3 %), перкутанная транспедикулярная фиксация в сочетании с вертебропластикой – в 7 (6,7 %), перкутанная транспедикулярная фиксация с аугментацией винтов системы костным цементом – в 10 (9,5 %). Средний срок наблюдения за пациентами составил 3,4 ± 0,6 года. Объективизация результатов проводилась по шкалам VAS, SF-36, FCI.

Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета статистического анализа данных Statistica 8.0 for Windows (StatSoft Inc.,USA).

Результаты. Средний балл по шкале VAS до оперативного лечения составил 6,1 ± 0,8 балла, что соответствует болям средней интенсивности. Оценка качества жизни по опроснику SF-36 показала результат 43,17 ± 4,8 %. Значение индекса FCI перед операцией составило 49,4 ± 1,7. Отмечено улучшение показателей по шкалам в течение срока наблюдения. Выявленные осложнения и неблагоприятные рентгенологические результаты (миграция фиксаторов, нарастание деформации тел позвонков, резорбция костной ткани вокруг винтов) не коррелировали с клинической картиной и объяснялись прогрессированием системного остеопороза.

Заключение. Перкутанные методики стабилизации позвоночного столба у пациентов пожилого и старческого возраста с политравмой являются эффективным способом хирургического лечения, не повышают общие риски хирургического лечения и развития осложнений, могут быть использованы в рамках симультанной хирургии.


Ключевые слова


политравма; вертебропластика; симультанная хирургия

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Kolesov SV, Ptashnikov DA, Shvec VV. Injures of the spinal cord and vertebral column. Moscow: Author’s Academy, 2018. 568 p. Russian (Колесов С.В., Пташников Д.А., Швец В.В. Повреждения спинного мозга и позвоночника М.: Авторская Академия, 2018. 568 с.)

Vaccaro AR, Lehman RAJr, Hurlbert RJ, Anderson PA, Harris M, Hedlund R, et al. A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine. 2005; 30: 2325-2333

Wu YS, Lin Y, Zhang XL, Tian NF, Sun LJ, Xu HZ, et al. Management of hangman's fracture with percutaneous transpedicular screw fixation. Eur Spine J. 2013; 22(1): 79-86

Stadler DI. Transcutaneous transpedicular fixation in victims with unstable fractures of thoracal and lumbar spine. Cand. med. sci. diss. Kurgan. 2011; 122 p. Russian (Штадлер Д.И. Транскутанная транспедикулярная фиксация у пострадавших с нестабильными переломами нижних грудных и поясничных позвонков: дисc. … канд. мед. наук. Курган. 2011. 122 с.)

Paredes I, Panero I, Cepeda S, Castaño-Leon AM, Jimenez-Roldan L, Perez-Nuñez Á, et al. Accuracy of percutaneous pedicle screws for thoracic and lumbar spine fractures compared with open technique. J Neurosurg Sci. Epub. 2018; Jun 14. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29905430

Nakano M, Hirano N, Matsuura K, Watanabe H, Kitagawa H, Ishihara H, Kawaguchi Y. Percutaneous transpedicular vertebroplasty with calcium phosphate cement in the treatment of osteoporotic vertebral compression and burst fractures. J Neurosurg. 2002; 97(3 Suppl): 287-293

Brovkin SS, Kavalerskiy GM, Makirov SK, Slinyakov LYu, Chenskiy AD, Cherepanov VG. Puncture method of surgical treatment of osteoporotic vertebral body fractures. RMJ. 2006; (16): 1175. Russian (Бровкин С.С., Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Ченский А.Д., Черепанов В.Г. Пункционный метод оперативного лечения переломов тел позвонков при остеопорозе // РМЖ. 2006. №16. С. 1175)

Slinyakov LYu, Kavalerskiy GM, Chenskiy AD, Bobrov DS, Chernyaev AV. Vertebroplasty of mobile deformations of the osteoporotic vertebral bodies. Department of Traumatology and Orthopedics. 2014; (2): 5-10. Russian (Слиняков Л.Ю., Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Бобров Д.С., Черняев А.В. Вертебропластика мобильных деформаций тел позвонков на фоне остеопороза // Кафедра травматологии и ортопедии. 2014. №2. С. 5-10)

Chernyaev AV. Applications of minimally invasive technologies in the lumar spine stabilization at degenerative diseases. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2011; 110 p. Russian (Черняев А.В. Применение малоинвазивных технологий в задней стабилизации поясничного отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях: дисc. …канд. мед. наук. М., 2011. 110 с.)

Agadzhanyan VV. Septic complications in polytrauma. Polytrauma. 2006; (1): 9-17. Russian (Агаджанян В.В. Септические осложнения при политравме // Политравма. 2006. №1. С. 9-17)

Dorzheev VV, Miromanov AM, Davydov SO, Miromanova NA, Vitkovsky YuA. The personalized aspects of development of venosus thromboembolic complications in polytrauma. Polytrauma. 2016; (4): 31-39. Russian (Доржеев В.В., Мироманов А.М., Давыдов С.О., Мироманова Н.А.,, Витковский Ю.А. Персонализированные аспекты развития венозных тромбоэмболических осложнений при политравме // Политравма. 2016. №4. С. 31-39)

Bondarenko AV, Gerasimova OA, Lukyanov VV, Timofeev VV, Kruglykhin IV. Composition, structure of injures, mortality and features of rendering assistance for patients during treatment of polytrauma. Polytrauma. 2014; (1): 15-22. Russian (Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В., Тимофеев В.В., Круглыхин И.В. Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравмы // Политравма. 2014. №1. С. 15 – 22)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.