Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ТРАВМОСИСТЕМЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ


Барышев А.Г., Блаженко А.Н., Шевченко А.В., Муханов М.Л., Полюшкин К.С., Шолин И.Ю., Шхалахов А.К., Порханов В.А.

Аннотация


Научно-технический прогресс наполнил жизнь современного человека травмоопасными механизмами и высокоскоростными транспортными средствами, что привело к увеличению частоты и тяжести травматических повреждений, которые в 55-80 % случаев становятся причиной смерти людей молодого возраста. Оказание своевременной медицинской помощи пострадавшим с политравмой, соблюдение современных алгоритмов обследования и лечения позволяет минимизировать риск развития тяжелой инвалидизации и летального исхода.

Цель – изучение эффективности работы региональной травмосистемы, ошибок в диагностике и лечении для дальнейшего улучшения результатов оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой.

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 2847 пациентов с политравмой (NISS ≥ 17 баллов): эффективность диагностики и качество оказания первой медицинской помощи, взаимосвязь результата лечения со сроками перевода в травмоцентр 1-го уровня, возрастом и тяжестью повреждений, а также частота возникновения летальных исходов.

Результаты. За последние 4 года налажен перманентный контроль за оказанием помощи пострадавшим с политравмой в травмоцентрах 2, 3-го уровня и центральных районных больницах Краснодарского края, отработана система перевода больных с тяжелой политравмой для проведения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в травмоцентре 1-го уровня, при переводе в который в течение 6 часов после получения травмы у пострадавших летальность была не выше 10,7 %; неблагоприятный прогноз лечения – летальность 20,0 % – зафиксирован у пострадавших с преобладающей по тяжести черепно-мозговой травмой и массивным повреждением органов брюшной полости.

Заключение. Эффективная организация работы регионарной травмосистемы, современная диагностика и своевременный мониторинг лечения травматической болезни и перевод пострадавших в травмоцентр 1-го уровня привели к снижению частоты возникновения летальных исходов с 39,7 % (2004 г.) до 10,9 % (2017 г.).


Ключевые слова


региональная травмосистема; политравма; травмоцентр; госпитальная летальность пострадавших

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Alekseenko SN, Redko AN, Karipidi RK, Zakharchenko YuI. Primary disability of the adult population of the Krasnodar territory due to road accidents. Herald of All-Russian Society of Specialists 44 in Medicosocial Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. 2017; (4): 44-48. Russian (Алексеенко С.Н., Редько А.Н., Карипиди Р.К., Захарченко Ю.И. Первичная инвалидность взрослого населения Краснодарского края вследствие дорожно-транспортных происшествий // Вестник Всероссийского общества специалистов 44 по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017. №4. С. 44 – 48)

Vovk Yu. Organization of medical assistance to victims on the route m-4 "DON". Medical Herald of South of Russia. 2014; (3): 77-80. Russian (Вовк Ю. И. Организация медицинской помощи пострадавшим на трассе м-4 «ДОН // Медицинский вестник Юга России. 2014. №3. С. 77-80)

Matveev RP, Gudkov SA, Bragina SV. Organizational aspects of rendering medical aid to victims with road and transport polytrauma: literature review. Disaster Medicine. 2015; (2): 92. Russian (Матвеев, Р.П., Гудков С.А., Брагина С.В. Организационные аспекты оказания медицинской помощи пострадавшим с дорожно-транспортной политравмой: обзор литературы // Медицина катастроф. 2015. №2. С. 92)

Tulupov AN, Besaev GM, Sinenchenko GI. Features of rendering medical aid to victims with a combined trauma received in road accidents in St. Petersburg. Human Ecology. 2015; (6): 3-8. Russian (Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Синенченко Г.И. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, полученной при дорожно-транспортных происшествиях, в Санкт-Петербурге // Экология человека. 2015. №6. С. 3-8)

Probst C, Pape HC, Hildebrand F, Regel G, Mahlke L, Giannoudis P, et al. 30 years of polytrauma care: an analysis of the change in strategies and results of 4,849 cases treated at a single institution . Injury. 2009; 40(1): 77–83

Agadzhanyan VV, Kravtsov SA. Polytrauma, ways of development (terminology). Polytrauma. 2015; (2): 6-11. Russian (Агаджанян В.В., Кравцов С.А. Политравма, пути развития (терминология) // Политравма. 2015. №1. С. 6-11)

Goncharov SF, Bistrov MV, Kudryavtsev BP, Savvin YuN. The problem of multiple and combined trauma (polytrauma), ways of solving, the role of emergency medicine service. Polytrauma. 2016.; (2): 6-10. Russian (Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Кудрявцев Б.П., Саввин Ю.Н. Проблема множественной и сочетанной травмы (политравмы), пути решения, роль службы медицины катастроф // Политравма. 2016. № 2. С. 6-10)

Pankov IO, Sirazitdinov SD. Modern principles of specialized care for patients with severe polytrauma in conditions of a trauma center of the 1st level. Practical Medicine. 2014; 2(4): 80. Russian (Панков, И.О., Сиразитдинов С.Д. Современные принципы оказания специализированной помощи пациентам с тяжелой политравмой в условиях травмцентра I уровня // Практическая медицина. 2014. Т. 2, № 4. С. 80)

Agadzhanyan VV, Kravtsov SA, Shatalin AV, Levchenko TB. Hospital lethality with polytrauma and the main directions of its reduction. Polytrauma. 2015; (1): 6-15. Russian (Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. №1. С. 6-15)

Blazhenko A.N. Substantiation of medicodiagnostic approaches to arrangement of medical care for patients with acute polytrauma in the multi-profile hospital: abstracts of PhD in med. Peoples’ Friendship University of Russia. M., 2012; 11-13. Russian (Блаженко А.Н. Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре: автореф. дисс. … д-ра мед. наук / ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов. М., 2012. С. 11-13)

Pape HC, Lefering R, Butcher N, Peitzman A, Leenen L, Marzi I, et al. The definition of polytrauma revisited: an international consensus process and proposal of the new “Berlin definition”. Journal of trauma and acute care surgery. 2014; 77(5): 780-786

Zavrazhnov AA, Porkhanov VA, Shevchenko AV, Ruvinov SR. Principles of construction and organization of the regional travmosystemy. A modern military field surgery and surgery of damage. In: All-Russian Scientific Conference with international participation, dedicated to the 80th anniversary of the department of military surgery MMA after S.M. Kirov, on October 13-14, 2011. St. Petersburg, - 2011, - P.135-136. Russian (Завражнов А.А., В.А. Порханов, А.В. Шевченко, С.Р. Рувинов Принципы построения и организации работы региональной травмосистемы. Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений // Всероссийская научная конференция с международным участием, посвященная 80-летию кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, 13-14 октября, 2011 г.). СПб, 2011, С.135-136)

Porkhanov VA, Blazhenko AN, Zavrazhnov AA, Litvinova TN, Mukhanov ML, Lysykh EG, Blazhenko AA. Teleconferences as an innovative means of training specialists of the trauma centers of the Krasnodar Territory. International Journal of Experimental Education. 2015; (4): 202-206. Russian (Порханов В.А., Блаженко А.Н., Завражнов А.А., Литвинова Т.Н., Муханов М.Л., Лысых Е.Г., Блаженко А.А. Телеконференции как инновационное средство обучения специалистов травмацентров Краснодарского края // Международный журнал экспериментального образования. 2015. №4. С. 202-206)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.