Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

НОВЫЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ МАЛЫХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ


Леонова С.Н., Усольцев И.В.

Аннотация


Несмотря на достигнутые успехи в коррекции деформаций малых пальцев стопы, до сих пор не удается избежать послеоперационных неудач, что требует использования обоснованного подхода к лечению данной патологии.

Цель – предложить новый способ хирургического лечения варусно-молоткообразной деформации малых пальцев стопы и оценить его эффективность.

Материалы и методы. Предложен новый способ хирургической коррекции деформации малых пальцев стопы, включающий определение на дооперационном этапе по рентгенограмме длины необходимого укорочения плюсневой кости и величины необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости и выполнение операции по точно заданным расчетам. Проведена оценка результатов лечения.

Представлены результаты лечения 27 пациентов с вальгусным отклонением 1-го пальца в комбинации с неригидной варусно-молоткообразной деформацией 2-го пальца стопы, разделенных на две группы по способу хирургического лечения деформации 2-го пальца. Первая группа включала 17 пациентов, которым проводилось лечение известным способом, предложенным Weil. Во вторую группу вошли 10 пациентов, у которых использовался предложенный способ.

Результаты. Использование предложенного способа лечения позволило полностью устранить молоткообразную и варусную деформацию 2-го пальца стопы, подвывихи в плюснефаланговом суставе, гиперкератоз на подошвенной поверхности, восстановить физическую активность у 80 % пациентов, избавить от болевого синдрома 70 % пациентов, то есть улучшить результаты лечения.

Показана нецелесообразность применения методики Weil для коррекции варусной деформации пальцев стопы ввиду сохраняющегося в послеоперационном периоде варусного отклонения пальца и тыльного подвывиха в плюснефаланговом суставе.

Заключение. Использование предложенного способа способствует успешной коррекции сразу двух видов деформации пальца стопы: варусной и молоткообразной, восстановлению конгруэнтности суставных поверхностей плюснефалангового сустава, снижению риска послеоперационных рецидивов деформации пальцев стопы  и метатарзалгии.


Ключевые слова


варусно-молоткообразная деформация; малые пальцы стопы

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


. Kardanov A. The schemes and the pictures of surgery of the anterior part of the foot. M.: Medpractica, 2012; 20-25. Russian (Карданов А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках. Медпрактика. М, 2012. С. 20-25.)

Kondrashova IA, Kondrashov AN. Clinical and radiologic aspects of diagnosis of hallux valgus and transverse platypodia. Injury. 2003; 14(4): 81-86. Russian ( Кондрашова И. А., Кондрашов А.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики hallux valgus и поперечного плоскостопия // Травма. 2013. Т. 14, № 4. С. 81–86.)

Privalov AM. Modern possibilities of surgical correction of hammer toe. Kazan Medical Journal.2017; 98(2): 296-299. Russian ( Привалов А.М. Современные возможности хирургической коррекции молоткообразной деформации пальцев стопы // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98, № 2. С. 296 – 299.)

Trnka HJ, Mühlbauer M, Zettl R, Myerson MS, Ritschl P. Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999; 20(2): 72-79: 74-75.

Espinosa N, Maceira E, Myerson MS. Current concept review: metatarsalgia. Foot Ankle Int. 2008; 29(8): 871−879. doi: 10.3113/fai.2008.0000x.

De Prado M. Minimally invasive foot surgery: a paradigm shift. In: Minimally invasive surgery of the foot and ankle. Maffulli N, Easley M, editors. London: Springer London. 2010. P. 3−11. doi: 10.1007/978-1-84996-417-3_1.

Petrosyan AS. Surgical management of postsurgical complications and secondary deformations of anterior foot: abstracts of candidate of medical science. M., 2013; 24 p. Russian ( Петросян, А.С. Хирургическое лечение послеоперационных осложнений и вторичных деформаций переднего отдела стопы : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2013. 24 c.)

Cherevtsov VN, Tadzh AA, Protsko VG, Tamoev SK. Treatment of central metatarsalgia syndrome. Modern science: actual problems of theory and practice. Series: natural and technical sciences. 2017; (7-8): 139-144. Russian ( Черевцов В.Н., Тадж А.А., Процко В.Г., Тамоев С.К. Лечение синдрома центральной метатарзалгии // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки. 2017. № 7 - 8. С. 139 – 144.)

A way of remove of non-rigid hammer deformations of the fingers 2, 3, 4 in transverse platypodia: patent 2610335, Russian Federation; MPC 7 A61 V 17/00. Ketov MS, Protsko VG, Zagorodniy NV, Ketova DV, Tadzh AA; applicant and patent owner Ketov MS, Protsko VG, Zagorodniy NV. No.2016102039; application January 22, 2016; published on February 9, 2017. Bulletin No.4. Russian ( Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии : пат. 2610335, Рос. Федерация ; МПК7 А61 В 17/00 / М. С. Кетов, В. Г. Процко, Н.В. Загородний, Д.В. Кетова, А.А. Тадж ; заявитель и патентообладатель М. С. Кетов, В. Г. Процко, Н.В. Загородний. – № 2016102039 ; заявл. 22.01.2016 ; опубл. 09.02.2017. – Бюл. № 4.)

A way of surgical treatment of valgus deformation of toe: patent 2592604, Russian Federation; MPK7 A61 V5/055/ Usoltsev IV, Leonova SN. Applicant and patent owner INtsKhT. – No.2015119292/15; application May 21, 2015; published on July 1, 2016. – Bulletin No.21. Russian ( Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы : пат. 2592604, Рос. Федерация ; МПК7 А61 В 5/055 / И. В. Усольцев, С. Н. Леонова ; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. – № 2015119292/15 ; заявл. 21.05.2015 ; опубл. 01.07.2016. – Бюл. № 21.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.